A recolha estruturada de dados clínicos desempenha um papel central na melhoria dos cuidados de saúde e na produção de conhecimento científico.
O ObsCare®, enquanto solução especializada em saúde materna e neonatal, disponibiliza um vasto conjunto de variáveis que podem ser utilizadas para fins de investigação, com dados fiáveis, consistentes e representativos da prática clínica.
Nesta página, destacamos os principais pontos relacionados com a recolha e utilização dessas variáveis:
| Formulário | Tab | Variável | Tipo de Dado | Unidade | Descrição | Valor de Referência |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Análises de Rotina | Dados Gerais | Data da análise | Data | - | Data em que a análise foi realizada | |
| Análises de Rotina | Dados Gerais | Idade gestacional | Texto livre | - | Idade gestacional no momento da colheita | |
| Análises de Rotina | Exames de Urina | Bacteriológico da urina | Lista suspensa | - | Teste microbiológico para deteção de bactérias na urina | |
| Análises de Rotina | Exames de Urina | Observações do bacteriológico | Texto livre | - | Notas adicionais sobre o exame microbiológico da urina | |
| Análises de Rotina | Hemograma e Eritrograma | C.H.C.M. | Numérico | g/dL | 31.0 - 37.0 | |
| Análises de Rotina | Hemograma e Eritrograma | Eritrócitos | Numérico | 10^12/L | 4.00 - 5.20 | |
| Análises de Rotina | Hemograma e Eritrograma | H.G.M. | Numérico | pg | 26.0 - 34.0 | |
| Análises de Rotina | Hemograma e Eritrograma | Hematócrito | Numérico | % | 36.0 - 46.0 | |
| Análises de Rotina | Hemograma e Eritrograma | Hemoglobina | Numérico | g/dL | 12.0 - 16.0 | |
| Análises de Rotina | Hemograma e Eritrograma | RDW (CV) | Numérico | % | 11.60 - 14.00 | |
| Análises de Rotina | Hemograma e Eritrograma | V.G.M. | Numérico | fL | 80.0 - 100.0 | |
| Análises de Rotina | Leucograma | Basófilos | Numérico | % | 0.0 - 1.0 | |
| Análises de Rotina | Leucograma | Eosinófilos | Numérico | % | 0.0 - 0.5 | |
| Análises de Rotina | Leucograma | Leucócitos | Numérico | 10^9/L | 4.0 - 11.0 | |
| Análises de Rotina | Leucograma | Linfócitos | Numérico | % | 1.0 - 4.5 | |
| Análises de Rotina | Leucograma | Monócitos | Numérico | % | 0.2 - 0.8 | |
| Análises de Rotina | Leucograma | Neutrófilos | Numérico | % | 1.8 - 8.0 | |
| Análises de Rotina | Parâmetros Hematológicos | Hematócrito (Hct) | Numérico | % | Percentagem do volume sanguíneo ocupado pelos glóbulos vermelhos | |
| Análises de Rotina | Parâmetros Hematológicos | Hemoglobina (Hb) | Numérico | g/dL | Concentração de hemoglobina no sangue | |
| Análises de Rotina | Parâmetros Hematológicos | Leucócitos | Numérico | x10⁹/L | Contagem total de glóbulos brancos no sangue | |
| Análises de Rotina | Parâmetros Hematológicos | Plaquetas | Numérico | x10⁹/L | Contagem total de plaquetas no sangue | |
| Análises de Rotina | Parâmetros Hormonais e Outros | CMV | Lista suspensa | - | Teste de rastreio para citomegalovírus (CMV) | |
| Análises de Rotina | Parâmetros Hormonais e Outros | HCV | Lista suspensa | - | Teste de rastreio para hepatite C | |
| Análises de Rotina | Parâmetros Hormonais e Outros | CMV IgG/IgM | Numérico | - | Níveis de anticorpos IgG e IgM para CMV | |
| Análises de Rotina | Parâmetros Hormonais e Outros | Ferritina | Numérico | ng/mL | Concentração de ferritina no sangue (indicador das reservas de ferro) | |
| Análises de Rotina | Parâmetros Hormonais e Outros | HbA1c | Numérico | % | Percentagem de hemoglobina glicada (indicador de controlo glicémico) | |
| Análises de Rotina | Parâmetros Hormonais e Outros | TSH | Numérico | µUI/mL | Nível de hormona estimulante da tiroide | |
| Análises de Rotina | Plaquetas | MPV | Numérico | fL | 7.0 - 11.0 | |
| Análises de Rotina | Plaquetas | PCT | Numérico | % | 0.10 - 0.28 | |
| Análises de Rotina | Plaquetas | PDW | Numérico | % | 10.0 - 18.0 | |
| Análises de Rotina | Plaquetas | Plaquetas | Numérico | 10^9/L | 150 - 450 | |
| Análises de Rotina | Testes Imunológicos e Bioquímicos | AC anti-Treponema | Lista suspensa | Neg/Pos | Teste confirmatório para sífilis | |
| Análises de Rotina | Testes Imunológicos e Bioquímicos | Antigénio HBs | Lista suspensa | - | Teste de rastreio para hepatite B | |
| Análises de Rotina | Testes Imunológicos e Bioquímicos | HIV 1 e 2 | Lista suspensa | Neg/Pos | Teste para vírus da imunodeficiência humana (HIV) | |
| Análises de Rotina | Testes Imunológicos e Bioquímicos | Rubéola | Lista suspensa | - | Teste de rastreio para infeção pelo vírus da rubéola | |
| Análises de Rotina | Testes Imunológicos e Bioquímicos | Teste de Coombs | Lista suspensa | - | Teste para anemia hemolítica autoimune | |
| Análises de Rotina | Testes Imunológicos e Bioquímicos | Toxoplasmose | Lista suspensa | - | Teste de rastreio para toxoplasmose | |
| Análises de Rotina | Testes Imunológicos e Bioquímicos | VDRL | Lista suspensa | Neg/Pos | Teste para sífilis (screening) | |
| Análises de Rotina | Testes Imunológicos e Bioquímicos | Glicemia 1h pós-75g | Numérico | mg/dL | Nível de glicose no sangue 1 hora após ingestão de 75g de glicose | |
| Análises de Rotina | Testes Imunológicos e Bioquímicos | Glicemia 2h pós-75g | Numérico | mg/dL | Nível de glicose no sangue 2 horas após ingestão de 75g de glicose | |
| Análises de Rotina | Testes Imunológicos e Bioquímicos | Glicemia em jejum | Numérico | mg/dL | Nível de glicose no sangue em jejum | |
| Antecedentes Familiares | Antecedentes Familiares | Diabetes mellitus | Booleano | Sim/Não | Indica se há histórico familiar de diabetes mellitus | |
| Antecedentes Familiares | Antecedentes Familiares | Hipertensão arterial | Booleano | Sim/Não | Indica se há histórico familiar de hipertensão arterial | |
| Antecedentes Familiares | Antecedentes Familiares | Malformações congénitas | Booleano | Sim/Não | Indica se há histórico familiar de malformações congénitas | |
| Antecedentes Familiares | Antecedentes Familiares | Tromboembolismo | Booleano | Sim/Não | Indica se há histórico familiar de tromboembolismo | |
| Antecedentes Familiares | Antecedentes Familiares | Outros antecedentes familiares | Texto livre | - | Campo livre para especificação de outras condições familiares relevantes | |
| Antecedentes Familiares | Antecedentes Familiares | Parentesco (Diabetes mellitus) | Texto livre | - | Familiar afetado pela diabetes mellitus | |
| Antecedentes Familiares | Antecedentes Familiares | Parentesco (Hipertensão arterial) | Texto livre | - | Familiar afetado pela hipertensão arterial | |
| Antecedentes Familiares | Antecedentes Familiares | Parentesco (Malformações congénitas) | Texto livre | - | Familiar afetado pelas malformações congénitas | |
| Antecedentes Familiares | Antecedentes Familiares | Parentesco (Tromboembolismo) | Texto livre | - | Familiar afetado pelo tromboembolismo | |
| Antecedentes Obstétricos | Abortamentos | Esvaziamento uterino | Booleano | Sim/Não | Indica se houve necessidade de esvaziamento uterino | |
| Antecedentes Obstétricos | Abortamentos | Interrupção médica da gravidez (IMG) | Booleano | Sim/Não | Indica se houve interrupção médica da gravidez | |
| Antecedentes Obstétricos | Abortamentos | Interrupção voluntária da gravidez (IVG) | Booleano | Sim/Não | Indica se houve interrupção voluntária da gravidez | |
| Antecedentes Obstétricos | Abortamentos | Mola hidatiforme | Booleano | Sim/Não | Indica se houve diagnóstico de mola hidatiforme | |
| Antecedentes Obstétricos | Abortamentos | Abortamentos espontâneos no 1º trimestre | Data | - | Data dos abortamentos espontâneos ocorridos no primeiro trimestre | |
| Antecedentes Obstétricos | Abortamentos | Abortamentos espontâneos no 2º trimestre | Numérico | - | Número de abortos espontâneos ocorridos no segundo trimestre | |
| Antecedentes Obstétricos | Abortamentos | Observações sobre abortamentos espontâneos | Texto livre | - | Observações adicionais sobre os abortamentos espontâneos | |
| Antecedentes Obstétricos | Histórico de Partos | Número de cesarianas | Numérico | - | Número total de cesarianas realizadas | |
| Antecedentes Obstétricos | Histórico de Partos | Número de partos assistidos por fórceps | Numérico | - | Número de partos com assistência por fórceps | |
| Antecedentes Obstétricos | Histórico de Partos | Número de partos assistidos por ventosas | Numérico | - | Número de partos com assistência por ventosa obstétrica | |
| Antecedentes Obstétricos | Histórico de Partos | Número de partos eutócicos | Numérico | - | Número de partos vaginais normais (eutócicos) | |
| Antecedentes Obstétricos | Histórico de Partos | Peso do recém-nascido em partos eutócicos | Numérico | g (gramas) | Peso do recém-nascido em partos eutócicos | |
| Antecedentes Obstétricos | Histórico de Partos | Local do parto eutócico | Texto livre | - | Local onde ocorreu o parto eutócico | |
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Número de abortamentos | Numérico | - | Número total de abortos ocorridos | |
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Número de gestações | Numérico | - | Número total de gestações da utente | |
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Número de gravidezes ectópicas | Numérico | - | Número de gestações ectópicas (fora do útero) | |
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Número de partos | Numérico | - | Número total de partos | |
| Antecedentes Obstétricos | Patologia Obstétrica | Histórico de patologias obstétricas | Texto livre | - | Notas sobre complicações obstétricas anteriores | |
| Antecedentes Pessoais | Estilo de Vida e Hábitos | Alteração no sono após engravidar | Booleano | Sim/Não | Indica se o padrão de sono mudou após a gravidez | |
| Antecedentes Pessoais | Estilo de Vida e Hábitos | Padrão de ingestão de líquidos | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente tem uma ingestão de líquidos adequada | |
| Antecedentes Pessoais | Estilo de Vida e Hábitos | Prática de exercício físico | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente pratica exercício físico | |
| Antecedentes Pessoais | Estilo de Vida e Hábitos | Padrão de eliminação intestinal | Lista suspensa | Adequada/Não Adequada | Indica se a função intestinal é normal | |
| Antecedentes Pessoais | Estilo de Vida e Hábitos | Padrão de higiene (cabelo, boca, corpo) | Lista suspensa | Adequada/Não Adequada | Avaliação da higiene pessoal da utente | |
| Antecedentes Pessoais | Estilo de Vida e Hábitos | Padrão de ingestão de alimentos | Lista suspensa | - | Registo dos horários das refeições (pequeno-almoço, almoço, lanche, jantar, ceia) | |
| Antecedentes Pessoais | Estilo de Vida e Hábitos | Horas de sono por dia | Numérico | horas | Número médio de horas de sono diárias | |
| Antecedentes Pessoais | Estilo de Vida e Hábitos | Atividade laboral | Texto livre | - | Informação sobre a atividade profissional da utente | |
| Antecedentes Pessoais | Estilo de Vida e Hábitos | Tipo/duração do exercício físico | Texto livre | - | Tipo e duração do exercício físico realizado | |
| Antecedentes Pessoais | Grupo Sanguíneo | Fator Rh | Lista suspensa | Positivo/Negativo | Indica se a utente é Rh positivo ou negativo | |
| Antecedentes Pessoais | Grupo Sanguíneo | Grupo ABO | Lista suspensa | A/B/AB/O | Grupo sanguíneo da utente | |
| Antecedentes Pessoais | Hábitos deletérios durante a gravidez | Consumo de cigarros | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente fuma durante a gravidez | |
| Antecedentes Pessoais | Hábitos deletérios durante a gravidez | Número de cigarros/dia | Numérico | |||
| Antecedentes Pessoais | Hábitos deletérios durante a gravidez | Consumo de estupefacientes | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente consome substâncias ilícitas | |
| Antecedentes Pessoais | Hábitos deletérios durante a gravidez | Tipo de estupefacientes | Texto livre | - | Descrição dos estupefacientes consumidos, se aplicável | |
| Antecedentes Pessoais | Hábitos deletérios durante a gravidez | Consumo de álcool | Lista suspensa | Nunca/Pouco Frequente/Frequente/Muito Frequente | Frequência de consumo de álcool durante a gravidez | |
| Antecedentes Pessoais | Alergias | Tem alergias | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente tem alergias conhecidas | |
| Antecedentes Pessoais | Alergias | Data da reação | Data da reação | Data em que ocorreu a reação alérgica. | ||
| Antecedentes Pessoais | Alergias | Categoria | Categoria | Categoria da alergia (ex: medicamentosa, alimentar, etc.). | ||
| Antecedentes Pessoais | Alergias | Aergénio | Aergénio | Nome do agente causador da alergia. | ||
| Antecedentes Pessoais | Alergias | Tipo de reação | Tipo de reação | Tipo específico de reação alérgica, incluindo código. | ||
| Antecedentes Pessoais | Alergias | Gravidade | Gravidade | Nível de gravidade da reação alérgica. | ||
| Antecedentes Pessoais | Alergias | Estado | Estado | Estado atual da alergia (se está ativa ou não). | ||
| Antecedentes Pessoais | Alergias | Confirmação | Confirmação | Confirmação médica da alergia. | ||
| Antecedentes Pessoais | Histórico Ginecológico | Última citologia cervical | Data | - | Data da última citologia cervical | |
| Antecedentes Pessoais | Histórico Ginecológico | Duração do cataménio | Numérico | dias | Duração do fluxo menstrual | |
| Antecedentes Pessoais | Histórico Ginecológico | Duração dos interlúnio | Numérico | dias | Intervalo entre os ciclos menstruais | |
| Antecedentes Pessoais | Histórico Ginecológico | Menarca | Numérico | anos | Idade da primeira menstruação | |
| Antecedentes Pessoais | Histórico Ginecológico | Método contracetivo | Texto livre | - | Método contracetivo utilizado | |
| Antecedentes Pessoais | Histórico Ginecológico | Resultado da citologia cervical | Texto livre | - | Resultado do exame citológico | |
| Antecedentes Pessoais | Comorbilidades | Anemia | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente tem histórico de anemia | |
| Antecedentes Pessoais | Comorbilidades | Diabetes | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente tem diabetes | |
| Antecedentes Pessoais | Comorbilidades | Doença cardíaca | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente tem histórico de doença cardíaca | |
| Antecedentes Pessoais | Comorbilidades | Doença pulmonar | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente tem histórico de doença pulmonar | |
| Antecedentes Pessoais | Comorbilidades | Doença tiroideia | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente tem disfunção tiroideia | |
| Antecedentes Pessoais | Comorbilidades | Eclâmpsia | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente teve eclâmpsia | |
| Antecedentes Pessoais | Comorbilidades | Epilepsia | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente tem histórico de epilepsia | |
| Antecedentes Pessoais | Comorbilidades | Hipertensão | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente tem hipertensão | |
| Antecedentes Pessoais | Comorbilidades | Hipertensão gestacional | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente teve hipertensão gestacional | |
| Antecedentes Pessoais | Comorbilidades | Pré-eclâmpsia | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente teve pré-eclâmpsia | |
| Antecedentes Pessoais | Comorbilidades | Tromboembolismo | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente tem histórico de tromboembolismo | |
| Antecedentes Pessoais | Comorbilidades | Histórico de cirurgias | Texto livre | - | Registo de cirurgias anteriores | |
| Antecedentes Pessoais | Comorbilidades | Outras patologias | Texto livre | - | Registo de outras patologias relevantes | |
| Antecedentes Pessoais | Histórico Transfusional e Vacinal | Transfusão sanguínea prévia | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente já recebeu transfusão de sangue | |
| Antecedentes Pessoais | Histórico Transfusional e Vacinal | Estado vacinal P.N. | Lista suspensa | Atualizado/Desatualizado/Desconhecido | Indica se o estado vacinal está atualizado | |
| Assistência ao Parto e ao Recém-Nascido | Assistência ao Parto | Assistência ao parto desconhecida | Booleano | Sim/Não | Indica se a informação sobre quem assistiu ao parto é desconhecida | |
| Assistência ao Parto e ao Recém-Nascido | Assistência ao Parto | Enfermeiro em formação | Lista suspensa | - | Identificação do enfermeiro em formação que assistiu ao parto | |
| Assistência ao Parto e ao Recém-Nascido | Assistência ao Parto | Enfermeiro especialista | Lista suspensa | - | Identificação do enfermeiro especialista que assistiu ao parto | |
| Assistência ao Parto e ao Recém-Nascido | Assistência ao Parto | Médico | Lista suspensa | - | Identificação do médico que assistiu ao parto | |
| Assistência ao Parto e ao Recém-Nascido | Assistência ao Recém-Nascido | Enfermeiro | Lista suspensa | - | Identificação do enfermeiro que assistiu ao recém-nascido | |
| Assistência ao Parto e ao Recém-Nascido | Assistência ao Recém-Nascido | Enfermeiro em formação | Lista suspensa | - | Identificação do enfermeiro em formação que assistiu ao recém-nascido | |
| Assistência ao Parto e ao Recém-Nascido | Assistência ao Recém-Nascido | Médico | Lista suspensa | - | Identificação do médico que assistiu ao recém-nascido | |
| Dados do Parto | Informações do Parto | Data e Hora do parto | Data/Hora | - | Momento em que o parto ocorreu | |
| Dados do Parto | Informações do Parto | Presumida | Booleano | Sim/Não | Indica se a data/hora foi presumida | |
| Dados do Parto | Informações do Parto | Tipo de parto | Lista suspensa | - | Tipo de parto (ex: eutócico, cesariana) | |
| Dados do Parto | Informações do Parto | Início do trabalho de parto | Lista suspensa | - | Se foi espontâneo ou induzido | |
| Dados do Parto | Informações do Parto | Local do parto | Lista suspensa | - | Local onde ocorreu o parto | |
| Dados do Parto | Informações do Parto | Apresentação fetal | Lista suspensa | - | Apresentação fetal ao nascimento | |
| Dados do Parto | Informações do Parto | Aceleração oxitócica | Booleano | Sim/Não | Indica se houve administração de ocitocina | |
| Dados do Parto | Informações do Parto | Antibioterapia intraparto | Booleano | Sim/Não | Indica se foi administrado antibiótico | |
| Dados do Parto | Informações do Parto | Febre materna intraparto | Booleano | Sim/Não | Indica se houve febre durante o parto | |
| Dados do Parto | Dados do Recém-Nascido | Tempo de gestação | Numérico | Semanas/Dias | Idade gestacional ao nascimento | |
| Dados do Parto | Dados do Recém-Nascido | Estado | Lista suspensa | Vivo/Morto | Estado do recém-nascido ao nascimento | |
| Dados do Parto | Dados do Recém-Nascido | Sexo | Lista suspensa | Masculino/Feminino | Sexo do recém-nascido | |
| Dados do Parto | Dados do Recém-Nascido | Peso | Numérico | g | Peso ao nascimento | |
| Dados do Parto | Dados do Recém-Nascido | Comprimento | Numérico | cm | Comprimento ao nascimento | |
| Dados do Parto | Dados do Recém-Nascido | Perímetro cefálico | Numérico | cm | Perímetro cefálico ao nascimento | |
| Dados do Parto | Dados do Recém-Nascido | Índice Apgar 1' | Numérico | 0-10 | Índice de Apgar ao 1º minuto | |
| Dados do Parto | Dados do Recém-Nascido | Índice Apgar 5' | Numérico | 0-10 | Índice de Apgar aos 5 minutos | |
| Dados do Parto | Dados do Recém-Nascido | Índice Apgar 10' | Numérico | 0-10 | Índice de Apgar aos 10 minutos | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Suporte com O₂ | Booleano | Sim/Não | Indica se o recém-nascido recebeu oxigénio | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Reanimação | Booleano | Sim/Não | Indica se foi feita reanimação | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Aspiração de Secreções | Booleano | Sim/Não | Indica se houve aspiração | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Malformações visíveis | Booleano | Sim/Não | Indica se foram detetadas malformações | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Vitamina K | Booleano | Sim/Não | Indica se foi administrada vitamina K | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Eliminação da urina | Booleano | Sim/Não | Indica se houve micção | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Eliminação do mecónio | Booleano | Sim/Não | Indica se houve dejeção de mecónio | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Profilaxia atb ocular | Booleano | Sim/Não | Indica se foi administrada profilaxia ocular | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Contacto pele a pele | Booleano | Sim/Não | Contacto imediato pele a pele | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Sling casulo | Booleano | Sim/Não | Se foi utilizado sling casulo | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Amamentação na 1ª hora de vida | Booleano | Sim/Não | Indica se foi amamentado na 1ª hora | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Dejeções | Booleano | Sim/Não | Registo de dejeções | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Micções | Booleano | Sim/Não | Registo de micções | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Resposta adequada do RN à amamentação | Booleano | Sim/Não | Se a resposta à amamentação foi adequada | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Mamas | Lista suspensa | - | Aspeto das mamas da mãe | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Mamilos | Lista suspensa | - | Tipo de mamilos: proeminentes, rasos, invertidos | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Avaliação da dor aos 30m | Lista suspensa | - | Avaliação da dor 30 minutos após o parto | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | 2ª Avaliação da dor | Lista suspensa | - | Segunda avaliação da dor e hora | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Destino | Lista suspensa | - | Destino do RN após nascimento | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Hora de saída | Hora | - | Hora de saída do local de nascimento | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Notas de Enfermagem | Texto livre | - | Notas escritas pela equipa de enfermagem | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Notas médicas | Texto livre | - | Notas do médico | |
| Dados do Parto | Intervenções Neonatais | Notas pediátricas | Texto livre | - | Notas do pediatra | |
| Dados do Parto | Monitorização Fetal | CTG realizado | Booleano | Sim/Não | Indica se foi feita cardiotocografia (CTG) | |
| Dados do Parto | Monitorização Fetal | Telemetria na indução do TP | Booleano | Sim/Não | Telemetria utilizada na indução do trabalho de parto | |
| Dados do Parto | Monitorização Fetal | Telemetria no TP | Booleano | Sim/Não | Telemetria utilizada durante o trabalho de parto | |
| Dados do Parto | Monitorização Fetal | STAN | Booleano | Sim/Não | Indica se foi utilizado o sistema STAN | |
| Dados do Parto | Trabalho de Parto | Teve aulas de PPP | Booleano | Sim/Não | Se participou em aulas de preparação para o parto | |
| Dados do Parto | Trabalho de Parto | Tem plano de parto | Booleano | Sim/Não | Se foi elaborado plano de parto | |
| Dados do Parto | Trabalho de Parto | Data e hora de entrada no Bloco | Data/Hora | - | Data e hora de admissão no bloco de partos | |
| Dados do Parto | Trabalho de Parto | Estratégias não farmacológicas | Booleano | Sim/Não | Se foram usadas estratégias não farmacológicas para controlo da dor | |
| Dados do Parto | Trabalho de Parto | Ingestão hídrica | Booleano | Sim/Não | Se foi permitida ingestão de líquidos | |
| Dados do Parto | Trabalho de Parto | Drenagem vesical | Booleano | Sim/Não | Se foi realizada drenagem vesical | |
| Dados do Parto | Trabalho de Parto | Algaliação | Booleano | Sim/Não | Se foi realizada algaliação | |
| Dados do Parto | Trabalho de Parto | Posições adotadas durante o TP | Lista múltipla | - | Posições adotadas durante o trabalho de parto | |
| Dados do Parto | Trabalho de Parto | Posição de parto | Lista suspensa | - | Posição escolhida para o parto | |
| Dados do Parto | Trabalho de Parto | Duração do período expulsivo | Lista suspensa | - | Tempo decorrido no período expulsivo | |
| Dados do Parto | Trabalho de Parto | Rotura da bolsa amniótica | Lista suspensa | - | Tipo de rotura da bolsa amniótica | |
| Dados do Parto | Trabalho de Parto | Data e hora da rotura | Data/Hora | - | Momento em que ocorreu a rotura | |
| Dados do Parto | Trabalho de Parto | Líquido amniótico | Lista suspensa | - | Aspeto do líquido amniótico | |
| Dados do Parto | Trabalho de Parto | Notas | Texto livre | - | Notas adicionais sobre o parto | |
| Dados do Parto | Trabalho de Parto | Data e hora de saída do Bloco | Data/Hora | - | Momento de saída do bloco de partos | |
| Dados do Parto | Dequitadura | Data e hora da dequitadura | Data/Hora | - | Momento em que ocorreu a dequitadura | |
| Dados do Parto | Dequitadura | Tipo de dequitadura | Lista suspensa | - | Se foi espontânea, artificial ou em bloco operatório | |
| Dados do Parto | Dequitadura | Completude da dequitadura | Lista suspensa | - | Se a dequitadura foi completa ou incompleta | |
| Dados do Parto | Dequitadura | Mecanismo de descolamento | Lista suspensa | - | Tipo de descolamento da placenta | |
| Dados do Parto | Dequitadura | Peso da placenta | Numérico | g | Peso total da placenta | |
| Dados do Parto | Dequitadura | Envio para exame anatomopatológico | Booleano | Sim/Não | Indica se foi enviada para análise anatomopatológica | |
| Dados do Parto | Dequitadura | Membranas fragmentadas | Booleano | Sim/Não | Presença de fragmentação nas membranas | |
| Dados do Parto | Dequitadura | Alterações da placenta | Booleano | Sim/Não | Se foram detetadas alterações visuais | |
| Dados do Parto | Dequitadura | Observações | Texto livre | - | Notas livres sobre a dequitadura | |
| Dados do Parto | Parâmetros do Cordão Umbilical | Laqueação do cordão | Lista suspensa | - | Tipo de laqueação do cordão | |
| Dados do Parto | Parâmetros do Cordão Umbilical | Comprimento do cordão | Numérico | cm | Comprimento medido do cordão umbilical | |
| Dados do Parto | Parâmetros do Cordão Umbilical | Número de vasos | Lista suspensa | - | Número de vasos sanguíneos identificados | |
| Dados do Parto | Parâmetros do Cordão Umbilical | pH artéria umbilical | Numérico | - | Valor de pH da artéria umbilical | |
| Dados do Parto | Parâmetros do Cordão Umbilical | pH veia umbilical | Numérico | - | Valor de pH da veia umbilical | |
| Dados do Parto | Parâmetros do Cordão Umbilical | pCO₂ artéria umbilical | Numérico | mmHg | Pressão parcial de CO₂ na artéria | |
| Dados do Parto | Parâmetros do Cordão Umbilical | pCO₂ veia umbilical | Numérico | mmHg | Pressão parcial de CO₂ na veia | |
| Dados do Parto | Parâmetros do Cordão Umbilical | Bicarbonato artéria umbilical | Numérico | mEq/L | Valor de bicarbonato na artéria | |
| Dados do Parto | Parâmetros do Cordão Umbilical | Bicarbonato veia umbilical | Numérico | mEq/L | Valor de bicarbonato na veia | |
| Dados do Parto | Parâmetros do Cordão Umbilical | DBEcf artéria umbilical | Numérico | mmol/L | Défice de base na artéria umbilical | |
| Dados do Parto | Parâmetros do Cordão Umbilical | DBEcf veia umbilical | Numérico | mmol/L | Défice de base na veia umbilical | |
| Dados do Parto | Parâmetros do Cordão Umbilical | Circulares | Lista suspensa | - | Presença de circulares do cordão | |
| Dados do Parto | Parâmetros do Cordão Umbilical | Local | Texto livre | - | Localização das circulares do cordão | |
| Dados do Parto | Parâmetros do Cordão Umbilical | Inserção do cordão | Lista suspensa | - | Tipo de inserção do cordão umbilical | |
| Dados do Parto | Parâmetros do Cordão Umbilical | Nó verdadeiro do cordão | Booleano | Sim/Não | Presença de nó verdadeiro | |
| Dados do Parto | Parâmetros do Cordão Umbilical | Colheita do cordão umbilical | Lista suspensa | - | Tipo de colheita realizada (sangue, tecido, ambos) | |
| Dados do Parto | Trabalho de Parto Diferido | Laqueação do cordão em tentativa de parto diferido | Booleano | Sim/Não | Indica se houve tentativa de parto diferido com laqueação | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Epidural | Booleano | Sim/Não | Administração analgesia epidural | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Bloqueio sub-aracnoideu (Raquianestesia) | Booleano | Sim/Não | Administração de raquianestesia | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Sequencial | Booleano | Sim/Não | Administração de analgesia sequencial | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Endovenosa | Booleano | Sim/Não | Administração de analgesia endovenosa | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Episiotomia | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada episiotomia | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Distócia de ombros | Booleano | Sim/Não | Se ocorreu distócia de ombros | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Técnica de proteção perineal no período expulsivo | Lista suspensa | - | Técnica utilizada para proteção perineal | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Laceração Perineal | Lista suspensa | - | Grau de laceração perineal | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Laceração vaginal alta | Booleano | Sim/Não | Presença de laceração vaginal alta | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Laceração vaginal baixa | Booleano | Sim/Não | Presença de laceração vaginal baixa | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Laceração vulvar | Booleano | Sim/Não | Presença de laceração vulvar | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Hemorragia pós-parto | Booleano | Sim/Não | Se ocorreu hemorragia após o parto | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Dequitadura artificial | Booleano | Sim/Não | Se a dequitadura foi induzida artificialmente | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Traquelorrafia | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada traquelorrafia | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Versão pélvica interna | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada versão podálica interna | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Aplicação de fórceps à cabeça última | Booleano | Sim/Não | Uso de fórceps na apresentação pélvica | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Incisões de Duhrssen | Booleano | Sim/Não | Se foram feitas incisões cervicais (Duhrssen) | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Aplicação de tamponamento vaginal ou compressas | Lista suspensa + Booleano | - | Se e como foi feito tamponamento vaginal | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Remoção de tamponamento vaginal ou compressas | Booleano | Sim/Não | Indica se foi removido o tamponamento | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Toque retal antes da episiotomia/perineorrafia | Booleano | Sim/Não | Se foi realizado toque retal antes do procedimento | |
| Dados do Parto | Ocorrências | Toque retal após a episiotomia/perineorrafia | Booleano | Sim/Não | Se foi realizado toque retal após o procedimento | |
| Berçário | Ant. Familiares | Nome da mãe | Texto livre | - | Nome completo da mãe | |
| Berçário | Ant. Familiares | Data de nascimento da mãe | Data | - | Data de nascimento da mãe | |
| Berçário | Ant. Familiares | Idade da mãe | Numérico | anos | Idade da mãe | |
| Berçário | Ant. Familiares | Grupo sanguíneo da mãe | Lista suspensa | - | Grupo ABO da mãe | |
| Berçário | Ant. Familiares | Fator Rh da mãe | Lista suspensa | - | Fator Rh da mãe | |
| Berçário | Ant. Familiares | Profissão da mãe | Texto livre | - | Profissão da mãe | |
| Berçário | Ant. Familiares | Escolaridade da mãe | Lista suspensa | - | Escolaridade da mãe | |
| Berçário | Ant. Familiares | Nacionalidade da mãe | Lista suspensa | - | Nacionalidade da mãe | |
| Berçário | Ant. Familiares | Gesta | Numérico | - | Número de gestações anteriores | |
| Berçário | Ant. Familiares | Para | Numérico | - | Número de partos anteriores | |
| Berçário | Ant. Familiares | Abortos | Numérico | - | Número de abortos anteriores | |
| Berçário | Ant. Familiares | Patologias maternas | Texto livre | - | Histórico de patologias relevantes | |
| Berçário | Ant. Familiares | Medicação materna | Texto livre | - | Medicação habitual ou durante a gravidez | |
| Berçário | Ant. Familiares | Nome do pai | Texto livre | - | Nome completo do pai | |
| Berçário | Ant. Familiares | Data de nascimento do pai | Data | - | Data de nascimento do pai | |
| Berçário | Ant. Familiares | Idade do pai | Numérico | anos | Idade do pai | |
| Berçário | Ant. Familiares | Grupo sanguíneo do pai | Lista suspensa | - | Grupo ABO do pai | |
| Berçário | Ant. Familiares | Fator Rh do pai | Lista suspensa | - | Fator Rh do pai | |
| Berçário | Ant. Familiares | Consanguinidade | Booleano | Sim/Não | Indica se existe consanguinidade com a mãe | |
| Berçário | Ant. Familiares | Profissão do pai | Texto livre | - | Profissão do pai | |
| Berçário | Ant. Familiares | Escolaridade do pai | Lista suspensa | - | Escolaridade do pai | |
| Berçário | Ant. Familiares | Patologias paternas | Texto livre | - | Histórico de patologias relevantes do pai | |
| Berçário | Ant. Familiares | Número de irmãos | Numérico | - | Quantos irmãos vivos tem o recém-nascido | |
| Berçário | Ant. Familiares | Observações sobre irmãos | Texto livre | - | Observações sobre os irmãos | |
| Berçário | Ant. Familiares | História familiar de surdez congénita | Booleano | Sim/Não | Presença de história familiar de surdez congénita | |
| Berçário | Ant. Familiares | História familiar de consanguinidade | Booleano | Sim/Não | História familiar de consanguinidade | |
| Berçário | Ant. Familiares | História de atopia/alergias | Booleano | Sim/Não | Presença de história de atopia ou alergias | |
| Berçário | Ant. Familiares | Malformações congénitas | Booleano | Sim/Não | História familiar de malformações congénitas | |
| Berçário | Ant. Familiares | Displasia da anca | Booleano | Sim/Não | História familiar de displasia da anca | |
| Berçário | Ant. Familiares | Notas adicionais | Texto livre | - | Notas adicionais relevantes | |
| Berçário | Gestação Atual | Tipo de vigilância | Radio button | - | Classificação da vigilância da gravidez (Vigiada, Mal Vigiada, Não Vigiada) | |
| Berçário | Gestação Atual | Observações sobre a gestação | Texto livre | - | Notas adicionais sobre a gravidez | |
| Berçário | Gestação Atual | DUM | Data | - | Data da última menstruação | |
| Berçário | Gestação Atual | 1ª consulta às | Numérico | semanas | Semana gestacional da primeira consulta | |
| Berçário | Gestação Atual | Nº de consultas | Numérico | - | Número total de consultas realizadas | |
| Berçário | Gestação Atual | Local de seguimento | Lista múltipla | - | Locais onde a grávida foi acompanhada | |
| Berçário | Gestação Atual | IG por DUM | Numérico | sem + dias | Idade gestacional por DUM | |
| Berçário | Gestação Atual | IG por ECO | Numérico | sem + dias | Idade gestacional por ecografia | |
| Berçário | Gestação Atual | Prova Coombs indireta positiva | Booleano | Sim/Não | Se houve teste de Coombs indireto positivo | |
| Berçário | Gestação Atual | Ig Anti D administrada | Booleano | Sim/Não | Administração de imunoglobulina Anti-D | |
| Berçário | Gestação Atual | Patologias maternas | Texto livre | - | Patologias da mãe durante a gravidez | |
| Berçário | Gestação Atual | Patologias relevantes para o RN | Booleano | Sim/Não | Patologias maternas com relevância neonatal | |
| Berçário | Gestação Atual | Medicação | Texto livre | - | Medicação tomada durante a gestação | |
| Berçário | Gestação Atual | Corticoides pré-parto | Booleano | Sim/Não | Se foram administrados corticóides | |
| Berçário | Gestação Atual | Vacina Tosse Convulsa | Booleano | Sim/Não/Não sabe | Vacinação da mãe contra tosse convulsa | |
| Berçário | Gestação Atual | Vacina Gripe | Booleano | Sim/Não/Não sabe | Vacinação da mãe contra gripe | |
| Berçário | Gestação Atual | Vacina COVID-19 | Lista suspensa | - | Estado vacinal da mãe contra COVID-19 | |
| Berçário | Gestação Atual | Vacina VSR | Booleano | Sim/Não/Não sabe | Vacinação contra vírus sincicial respiratório (VSR) | |
| Berçário | Gestação Atual | Início do trabalho de parto | Lista suspensa | - | Se foi espontâneo ou induzido | |
| Berçário | Gestação Atual | Rotura de membranas | Lista suspensa | - | Se houve rotura e o seu tipo | |
| Berçário | Gestação Atual | Antibioterapia intraparto | Booleano | Sim/Não | Administração de antibiótico intraparto | |
| Berçário | Gestação Atual | Características do líquido amniótico | Lista suspensa | - | Aspeto do líquido amniótico no parto | |
| Berçário | Gestação Atual | Corioamnionite/suspeita | Booleano | Sim/Não | Presença ou suspeita de corioamnionite | |
| Berçário | Gestação Atual | Febre materna intraparto | Booleano | Sim/Não | Febre da mãe durante o parto | |
| Berçário | Gestação Atual | Parto pré-termo espontâneo | Booleano | Sim/Não | Se o parto foi espontâneo e pré-termo | |
| Berçário | Gestação Atual | Rastreio SGB | Radio button | - | Resultado do rastreio ao Streptococcus do grupo B | |
| Berçário | Gestação Atual | Profilaxia SGB | Booleano | Sim/Não | Se foi feita profilaxia para SGB | |
| Berçário | Gestação Atual | Rastreio aneuploidias | Lista suspensa | - | Tipo de rastreio para aneuploidias efetuado | |
| Berçário | Gestação Atual | Rastreio para COVID-19 | Texto estruturado | - | Data e tipo de teste COVID realizado na gravidez | |
| Berçário | Gestação Atual | Amniocentese | Booleano | Sim/Não | Se foi feita amniocentese | |
| Berçário | Gestação Atual | BVC | Booleano | Sim/Não | Se foi feita biópsia das vilosidades coriónicas | |
| Berçário | Gestação Atual | Consulta genética | Booleano | Sim/Não | Consulta com genética médica | |
| Berçário | Gestação Atual | Ecografia (semana) | Numérico | semana | Semana gestacional em que foi realizada a ecografia | |
| Berçário | Gestação Atual | Ecografia (normal/anormal) | Lista única | - | Resultado da ecografia (Normal / Anormal) | |
| Berçário | Gestação Atual | RCIU identificado | Booleano | Sim/Não | Restrição de crescimento intrauterino identificada | |
| Berçário | Gestação Atual | Data da ecografia | Data | - | Data de realização da ecografia | |
| Berçário | Gestação Atual | ECOCG fetal (semana) | Numérico | semana | Semana gestacional da ecocardiografia fetal | |
| Berçário | Gestação Atual | ECOCG fetal (normal/anormal) | Lista única | - | Resultado da ecocardiografia fetal | |
| Berçário | Gestação Atual | Data ECOCG fetal | Data | - | Data da ecocardiografia fetal | |
| Berçário | Gestação Atual | Resumo ECOCG fetal | Texto livre | - | Resumo descritivo do exame ecocardiográfico | |
| Berçário | Gestação Atual | Alterações ecografias | Booleano | Sim/Não | Se a ecografia apresenta alterações relevantes | |
| Berçário | Gestação Atual | Observações ecografias | Texto livre | - | Notas adicionais ou observações sobre as ecografias | |
| Berçário | Gestação Atual | Data de análise de rotina | Data | - | Data de realização da análise de rotina | |
| Berçário | Gestação Atual | Idade gestacional (análises) | Texto livre | - | Idade gestacional no momento da análise | |
| Berçário | Gestação Atual | Trimestre | Lista suspensa | - | Trimestre da gravidez em que foi feita a análise | |
| Berçário | Gestação Atual | Atg HBs | Lista suspensa | - | Resultado da análise para antigénio de hepatite B | |
| Berçário | Gestação Atual | VDRL | Lista suspensa | - | Resultado do rastreio para sífilis (VDRL) | |
| Berçário | Gestação Atual | HIV | Lista suspensa | - | Resultado do rastreio para VIH | |
| Berçário | Gestação Atual | Toxoplasmose | Lista suspensa | - | Resultado do rastreio para toxoplasmose | |
| Berçário | Gestação Atual | Rubéola | Lista suspensa | - | Resultado do rastreio para rubéola | |
| Berçário | Gestação Atual | CMV IgG | Lista suspensa | - | Resultado da sorologia para CMV IgG | |
| Berçário | Gestação Atual | Outra análise | Texto livre | - | Resultado de outra análise laboratorial (campo livre) | |
| Berçário | Gestação Atual | Classificação global das análises | Lista única | - | Indicação se as análises apresentaram ou não alterações relevantes | |
| Berçário | Gestação Atual | Observações sobre análises | Texto livre | - | Notas e observações livres sobre os resultados das análises | |
| Berçário | Parto | Data e hora do parto | Data/Hora | - | Data e hora do nascimento | |
| Berçário | Parto | Local de nascimento | Lista suspensa | - | Local onde ocorreu o nascimento | |
| Berçário | Parto | Tipo de parto | Lista suspensa | - | Tipo de parto (eutócico, cesariana, etc.) | |
| Berçário | Parto | Apresentação fetal | Lista suspensa | - | Tipo de apresentação fetal ao nascimento | |
| Berçário | Parto | Feito por | Texto estruturado | - | Profissional responsável pelo parto | |
| Berçário | Parto | Fármacos administrado no parto | Texto livre | - | Nome dos fármacos administrados durante o parto | |
| Berçário | Parto | Hora do fármaco | Hora | - | Hora da administração do fármaco | |
| Berçário | Parto | Observações fármaco | Texto livre | - | Observações sobre a medicação no parto | |
| Berçário | Parto | Analgesia administrada | Booleano | Sim/Não | Indica se foi administrada analgesia | |
| Berçário | Parto | Índice de Apgar 1' | Numérico | 0-10 | Pontuação do índice de Apgar ao 1º minuto | |
| Berçário | Parto | Índice de Apgar 5' | Numérico | 0-10 | Pontuação do índice de Apgar aos 5 minutos | |
| Berçário | Parto | Índice de Apgar 10' | Numérico | 0-10 | Pontuação do índice de Apgar aos 10 minutos | |
| Berçário | Parto | Reanimação realizada | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada reanimação | |
| Berçário | Parto | Notas de enfermagem no parto | Texto livre | - | Notas da equipa de enfermagem durante o parto | |
| Berçário | Parto | Malformações | Texto livre | - | Descrição de malformações observadas ao nascimento | |
| Berçário | Parto | Número de vasos do cordão | Lista suspensa | - | Número de vasos identificados no cordão umbilical | |
| Berçário | Parto | Laqueação do cordão | Lista suspensa | - | Tipo de laqueação do cordão umbilical | |
| Berçário | Parto | Gasometria do cordão umbilical | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada gasometria ao cordão | |
| Berçário | Parto | Exame anatomopatológico da placenta | Booleano | Sim/Não | Indica se foi solicitado exame da placenta | |
| Berçário | Parto | Dados adicionais | Lista múltipla | - | Informações adicionais como micção, dejeção, banho, Vit K, contacto pele, etc. | |
| Berçário | Parto | Assistência ao RN | Texto estruturado | - | Profissionais que prestaram assistência ao recém-nascido | |
| Berçário | Exame Inicial | Sexo do recém-nascido | Lista única | - | Sexo atribuído ao nascimento | |
| Berçário | Exame Inicial | Peso à nascença | Numérico | g | Peso ao nascimento | |
| Berçário | Exame Inicial | Peso no exame | Numérico | g | Peso atual do recém-nascido no exame | |
| Berçário | Exame Inicial | Comprimento | Numérico | cm | Comprimento do recém-nascido | |
| Berçário | Exame Inicial | Perímetro cefálico | Numérico | cm | Medida do perímetro cefálico | |
| Berçário | Exame Inicial | IG (Ballard) | Numérico | sem + dias | Idade gestacional estimada pelo método de Ballard | |
| Berçário | Exame Inicial | Classificação Peso/IG | Lista única | - | Classificação segundo percentil peso/IG: LIG, AIG, GIG, etc. | |
| Berçário | Exame Inicial | Grupo sanguíneo | Lista suspensa | - | Grupo ABO do recém-nascido | |
| Berçário | Exame Inicial | Fator Rh | Lista suspensa | - | Fator Rh do recém-nascido | |
| Berçário | Exame Inicial | Prova de Coombs direta | Lista única | - | Resultado da prova de Coombs direta | |
| Berçário | Exame Inicial | Febre | Booleano | Sim/Não | Presença de febre no recém-nascido | |
| Berçário | Exame Inicial | Risco hipoglicémico - LIG | Booleano | Sim/Não | Risco por baixo peso para a idade gestacional | |
| Berçário | Exame Inicial | Risco hipoglicémico - GIG | Booleano | Sim/Não | Risco por elevado peso para a idade gestacional | |
| Berçário | Exame Inicial | Filho de mãe diabética | Booleano | Sim/Não | Risco por diabetes materna | |
| Berçário | Exame Inicial | Prematuridade | Booleano | Sim/Não | Risco por nascimento pré-termo | |
| Berçário | Exame Inicial | Anamnese | Texto livre | - | Informações recolhidas na anamnese de enfermagem | |
| Berçário | Exame Inicial | Mama bem | Booleano | Sim/Não | Se o recém-nascido mama adequadamente | |
| Berçário | Exame Inicial | Tipo de alimentação | Lista múltipla | - | Tipo de leite recebido (LM: leite materno; LA: leite artificial) | |
| Berçário | Exame Inicial | Micções | Lista única | Normal/Alterado | Estado das micções observadas | |
| Berçário | Exame Inicial | Dejeções | Lista única | Normal/Alterado | Estado das dejeções observadas | |
| Berçário | Exame Inicial | Vómitos | Booleano | Sim/Não | Se ocorreram episódios de vómitos | |
| Berçário | Exame Inicial | Glicemia capilar | Lista única | Normal/Alterado | Valor da glicemia capilar (normal ou alterado) | |
| Berçário | Exame Inicial | Outras ocorrências | Texto livre | - | Registo de outras observações relevantes de enfermagem | |
| Berçário | Exame Inicial | Avaliação de risco social | Booleano | Sim/Não | Se existe risco social | |
| Berçário | Exame Inicial | Situação social | Texto livre | - | Breve descrição da situação social da família | |
| Berçário | Exame Inicial | Exame não realizado | Booleano | Sim/Não | Indica se o exame não foi realizado | |
| Berçário | Exame Inicial | Exame realizado na UCIN | Booleano | Sim/Não | Indica se o exame foi feito na unidade de cuidados intensivos neonatais | |
| Berçário | Exame Inicial | Data e hora do exame | Data/Hora | - | Momento em que o exame clínico foi realizado | |
| Berçário | Exame Inicial | 1º Exame às (horas de vida) | Numérico | h | Horas de vida do recém-nascido ao realizar o primeiro exame | |
| Berçário | Exame Inicial | Estado geral do exame | Botão de ação | - | Indica se o exame é globalmente normal | |
| Berçário | Exame Inicial | Pele | Lista única | - | Avaliação da pele: normal, ictérico ou outro | |
| Berçário | Exame Inicial | Crânio | Lista única | - | Observações sobre o crânio | |
| Berçário | Exame Inicial | Face | Lista única | - | Observações sobre a face | |
| Berçário | Exame Inicial | Olhos | Lista única | - | Avaliação dos olhos | |
| Berçário | Exame Inicial | Reflexo vermelho | Lista única | - | Avaliação do reflexo vermelho | |
| Berçário | Exame Inicial | Boca | Lista única | - | Avaliação da cavidade oral | |
| Berçário | Exame Inicial | Pavilhões auriculares | Lista única | - | Avaliação dos ouvidos externos | |
| Berçário | Exame Inicial | Pescoço | Lista única | - | Avaliação do pescoço | |
| Berçário | Exame Inicial | Tórax/dorso | Lista única | - | Avaliação torácica e dorsal | |
| Berçário | Exame Inicial | Auscultação cardíaca | Lista única | - | Avaliação da área cardíaca | |
| Berçário | Exame Inicial | Auscultação pulmonar | Lista única | - | Avaliação da área pulmonar | |
| Berçário | Exame Inicial | Abdómen | Lista única | - | Avaliação do abdómen | |
| Berçário | Exame Inicial | Coluna | Lista única | - | Observações sobre a coluna vertebral | |
| Berçário | Exame Inicial | Genitais externos/períneo | Lista única | - | Observações sobre genitais e períneo | |
| Berçário | Exame Inicial | Membros | Lista única | - | Avaliação dos membros | |
| Berçário | Exame Inicial | Ancas | Lista única | - | Avaliação da mobilidade/articulação das ancas | |
| Berçário | Exame Inicial | Pulsos femorais | Lista única | - | Palpação dos pulsos femorais | |
| Berçário | Exame Inicial | Tónus | Lista única | - | Avaliação do tónus muscular | |
| Berçário | Exame Inicial | Atividade espontânea | Lista única | - | Avaliação da atividade espontânea do RN | |
| Berçário | Exame Inicial | Reflexos arcaicos | Lista única | - | Avaliação dos reflexos neonatais | |
| Berçário | Exame Inicial | Resumo do dia / notas importantes | Texto livre | - | Notas clínicas de relevo ou resumo do dia | |
| Berçário | Exame Inicial | Plano | Texto livre | - | Plano clínico definido para o recém-nascido | |
| Berçário | Exame Inicial | Pediatra responsável | Texto estruturado | - | Identificação do pediatra que registou a informação | |
| Berçário | MCDTs e Resultados | Ecocardiograma | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizado ecocardiograma | |
| Berçário | MCDTs e Resultados | Ecografia | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada ecografia | |
| Berçário | MCDTs e Resultados | RX | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizado exame radiológico (RX) | |
| Berçário | MCDTs e Resultados | Comentários Imagiologia | Texto livre | - | Notas sobre os exames de imagem realizados | |
| Berçário | MCDTs e Resultados | Bilirrubina sérica | Booleano | Sim/Não | Indica se foi pedida análise de bilirrubina sérica | |
| Berçário | MCDTs e Resultados | Bilirrubina transcutânea | Booleano | Sim/Não | Indica se foi efetuada avaliação transcutânea de bilirrubina | |
| Berçário | MCDTs e Resultados | Hemocultura | Booleano | Sim/Não | Pedido de hemocultura | |
| Berçário | MCDTs e Resultados | Hemograma | Booleano | Sim/Não | Pedido de hemograma completo | |
| Berçário | MCDTs e Resultados | PCR | Booleano | Sim/Não | Pedido de proteína C reativa (PCR) | |
| Berçário | MCDTs e Resultados | Reticulócitos | Booleano | Sim/Não | Pedido de contagem de reticulócitos | |
| Berçário | MCDTs e Resultados | Serologias | Booleano | Sim/Não | Pedido de serologias específicas | |
| Berçário | MCDTs e Resultados | Teste diagnóstico precoce | Booleano | Sim/Não | Pedido de teste diagnóstico precoce (ex: infeções congénitas) | |
| Berçário | MCDTs e Resultados | Outros exames laboratoriais | Booleano | Sim/Não | Pedido de outros exames não especificados | |
| Berçário | MCDTs e Resultados | Comentários Análises | Texto livre | - | Notas ou interpretação sobre os resultados das análises | |
| Berçário | Diags. e Procs. | IG: 42 semanas | Booleano | Sim/Não | Idade gestacional de 42 semanas | |
| Berçário | Diags. e Procs. | IG: 41 semanas | Booleano | Sim/Não | Idade gestacional de 41 semanas | |
| Berçário | Diags. e Procs. | IG: termo | Booleano | Sim/Não | Nascimento a termo | |
| Berçário | Diags. e Procs. | IG: prematuridade | Booleano | Sim/Não | Nascimento pré-termo | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Parto vaginal | Booleano | Sim/Não | Parto vaginal | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Parto cesariana | Booleano | Sim/Não | Parto por cesariana | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Parto gemelar vaginal | Booleano | Sim/Não | Parto vaginal de gémeos | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Parto gemelar cesariana | Booleano | Sim/Não | Cesariana em gestação gemelar | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Peso nascimento: 2000 a 2449g | Booleano | Sim/Não | Peso ao nascimento entre 2000-2449g | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Peso nascimento: 1750 a 1999g | Booleano | Sim/Não | Peso ao nascimento entre 1750-1999g | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Peso nascimento: 1500 a 1749g | Booleano | Sim/Não | Peso ao nascimento entre 1500-1749g | |
| Berçário | Diags. e Procs. | GIG >4500g | Booleano | Sim/Não | RN com peso > 4500g | |
| Berçário | Diags. e Procs. | GIG 4000-4500g | Booleano | Sim/Não | RN com peso entre 4000g e 4500g | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Perda excessiva de peso | Booleano | Sim/Não | Perda ponderal significativa no pós-parto | |
| Berçário | Diags. e Procs. | CIA | Booleano | Sim/Não | Comunicação interauricular | |
| Berçário | Diags. e Procs. | CIV | Booleano | Sim/Não | Comunicação interventricular | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Sopro cardíaco | Booleano | Sim/Não | Presença de sopro cardíaco | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Cefalohematoma | Booleano | Sim/Não | Hematoma subgaleal | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Caput succedaneum | Booleano | Sim/Não | Edema do couro cabeludo | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Outras lesões couro cabeludo | Booleano | Sim/Não | Outras lesões observadas | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Conjuntivite | Booleano | Sim/Não | Inflamação ocular | |
| Berçário | Diags. e Procs. | IsoRH | Booleano | Sim/Não | Isoimunização Rh | |
| Berçário | Diags. e Procs. | IsoAB0 | Booleano | Sim/Não | Isoimunização ABO | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Icterícia RN pré-termo | Booleano | Sim/Não | Icterícia em RN pré-termo | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Icterícia RN termo | Booleano | Sim/Não | Icterícia em RN de termo | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Hipoglicemia FMD gestacional | Booleano | Sim/Não | Hipoglicemia associada a mãe com DMG | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Hipoglicemia FMD tipo 1/2 | Booleano | Sim/Não | Hipoglicemia por mãe com DM tipo 1/2 | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Hipoglicemia | Booleano | Sim/Não | Outro tipo de hipoglicemia | |
| Berçário | Diags. e Procs. | HiperNa+ | Booleano | Sim/Não | Hipernatremia | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Desidratação | Booleano | Sim/Não | Desidratação neonatal | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Eritema tóxico | Booleano | Sim/Não | Eritema tóxico do RN | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Hidrocele | Booleano | Sim/Não | Presença de hidrocele | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Outros vómitos | Booleano | Sim/Não | Registo de vómitos não especificados | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Dificuldades amamentação | Booleano | Sim/Não | Problemas no processo de amamentação | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Dificuldades alimentares inespecíficas | Booleano | Sim/Não | Dificuldades alimentares sem causa definida | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Criptorquidia unilateral | Booleano | Sim/Não | Criptorquidia unilateral | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Criptorquidia bilateral | Booleano | Sim/Não | Criptorquidia bilateral | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Hipospadias | Booleano | Sim/Não | Presença de hipospadias | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Suspeita DDA (Clicking hip) | Booleano | Sim/Não | Suspeita de displasia do desenvolvimento da anca | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Pé boto | Booleano | Sim/Não | Presença de pé boto | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Polidactilia | Booleano | Sim/Não | Polidactilia (dedos supranumerários) | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Fratura clavícula | Booleano | Sim/Não | Fratura da clavícula | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Lesão plexo braquial | Booleano | Sim/Não | Lesão do plexo braquial | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Hidronefrose | Booleano | Sim/Não | Presença de hidronefrose | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Duplicação renal | Booleano | Sim/Não | Duplicação do sistema coletor renal | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Agenesia renal | Booleano | Sim/Não | Ausência de um ou ambos os rins | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Rim ectópico | Booleano | Sim/Não | Rim em localização anómala | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Displasia multiquística | Booleano | Sim/Não | Displasia multiquística renal | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Displasia poliquística | Booleano | Sim/Não | Displasia poliquística renal | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Dilatação pielica | Booleano | Sim/Não | Dilatação da pelve renal | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Fosseta SC (Sacral Dimple) | Booleano | Sim/Não | Fosseta sacrococcígea | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Risco Social | Booleano | Sim/Não | Presença de risco social | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Síndrome de privação | Booleano | Sim/Não | Síndrome de privação neonatal | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Contacto/Exposição | Booleano | Sim/Não | Exposição pré ou pós-natal a agentes infecciosos ou tóxicos | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Outros diagnósticos (texto livre) | Texto livre | - | Diagnósticos adicionais não listados | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Reanimação com VPP | Booleano | Sim/Não | Ventilação com pressão positiva no berçário | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Berço aquecido | Booleano | Sim/Não | Utilização de berço aquecido para estabilização térmica | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Colheita de urina para saco coletor | Booleano | Sim/Não | Colheita de urina através de saco coletor | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Medição da TA nos 4 membros | Booleano | Sim/Não | Medição da tensão arterial nos quatro membros | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Medição de glicemia capilar | Booleano | Sim/Não | Medição de glicemia capilar no RN | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Eco cardíaca | Booleano | Sim/Não | Ecocardiograma realizado | |
| Berçário | Diags. e Procs. | RX clavículas Dto | Booleano | Sim/Não | Raio-X às clavículas do lado direito | |
| Berçário | Diags. e Procs. | VHB | Booleano | Sim/Não | Administração da vacina contra Hepatite B (VHB) | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Vitamina K | Booleano | Sim/Não | Administração de vitamina K | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Introdução TET (na SP) | Booleano | Sim/Não | Intubação traqueal com tubo endotraqueal (TET) | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Oximetria de pulso | Booleano | Sim/Não | Oximetria de pulso realizada | |
| Berçário | Diags. e Procs. | RANU | Booleano | Sim/Não | Rastreio Auditivo Neonatal Universal | |
| Berçário | Diags. e Procs. | LA | Booleano | Sim/Não | Administração de leite artificial (LA) | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Fototerapia simples | Booleano | Sim/Não | Fototerapia simples para tratamento de icterícia | |
| Berçário | Diags. e Procs. | ECG | Booleano | Sim/Não | Eletrocardiograma realizado | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Eco TF | Booleano | Sim/Não | Ecografia transfontanelar (Eco TF) | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Eco abd | Booleano | Sim/Não | Ecografia abdominal | |
| Berçário | Diags. e Procs. | RX clavículas Esq | Booleano | Sim/Não | Raio-X às clavículas do lado esquerdo | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Antibioterapia ev | Booleano | Sim/Não | Administração de antibiótico por via endovenosa | |
| Berçário | Diags. e Procs. | BCG | Booleano | Sim/Não | Administração da vacina BCG | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Fototerapia dupla | Booleano | Sim/Não | Fototerapia dupla para tratamento intensivo de icterícia | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Medição de SpO2 | Booleano | Sim/Não | Medição da saturação periférica de oxigénio (SpO2) | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Vigilância de temperatura | Booleano | Sim/Não | Monitorização da temperatura corporal | |
| Berçário | Diags. e Procs. | Outros procedimentos (texto livre) | Texto livre | - | Campo de texto livre para outros procedimentos não listados | |
| Berçário | P. Colaboração | Cardiologia | Booleano | Sim/Não | Pedido de avaliação por cardiologia pediátrica | |
| Berçário | P. Colaboração | Cirurgia Pediátrica | Booleano | Sim/Não | Pedido de colaboração por cirurgia pediátrica | |
| Berçário | P. Colaboração | MFR | Booleano | Sim/Não | Pedido de colaboração por medicina física e reabilitação | |
| Berçário | P. Colaboração | Oftalmologia | Booleano | Sim/Não | Pedido de avaliação oftalmológica | |
| Berçário | P. Colaboração | Ortopedia | Booleano | Sim/Não | Pedido de avaliação por ortopedia pediátrica | |
| Berçário | P. Colaboração | Outra | Texto livre | - | Pedido de colaboração por especialidade não listada | |
| Berçário | P. Colaboração | Comentários sobre colaboração | Texto livre | - | Campo de texto livre para observações sobre pedidos de colaboração | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | RANU | Lista suspensa | - | Resultado do rastreio auditivo neonatal universal | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Ouvido Esquerdo | Lista suspensa | - | Resultado do teste auditivo no ouvido esquerdo | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Ouvido Direito | Lista suspensa | - | Resultado do teste auditivo no ouvido direito | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Data de realização do rastreio auditivo | Data | - | Data em que foi realizado o rastreio auditivo | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Rastreio do reflexo vermelho | Booleano | Sim/Não | Indica se o rastreio do reflexo vermelho teve resultado disponível | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Sat. pré-ductal | Numérico | % | Saturação de oxigénio pré-ductal (mão direita) | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Sat. pós-ductal | Numérico | % | Saturação de oxigénio pós-ductal | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Frequência cardíaca pré-ductal | Numérico | bpm | Frequência cardíaca medida com a saturação pré-ductal | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Frequência cardíaca pós-ductal | Numérico | bpm | Frequência cardíaca medida com a saturação pós-ductal | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Resultado do rastreio de cardiopatias | Lista suspensa | - | Classificação global do rastreio: normal ou anormal | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | 1º Rastreio Metabólico | Lista suspensa | - | Resultado do primeiro rastreio metabólico | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | 2º Rastreio Metabólico | Lista suspensa | - | Resultado do segundo rastreio metabólico | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | 3º Rastreio Metabólico | Lista suspensa | - | Resultado do terceiro rastreio metabólico | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Data do 1º Rastreio Metabólico | Data | - | Data do primeiro rastreio | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Data do 2º Rastreio Metabólico | Data | - | Data do segundo rastreio | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Data do 3º Rastreio Metabólico | Data | - | Data do terceiro rastreio | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Vacina VHB | Lista suspensa | - | Estado da administração da vacina contra hepatite B | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Data Vacina VHB | Data | - | Data de administração da vacina VHB | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Lote Vacina VHB | Texto livre | - | Identificador do lote da vacina VHB | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Vacina BCG | Lista suspensa | - | Estado da administração da vacina BCG | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Data Vacina BCG | Data | - | Data de administração da vacina BCG | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Lote Vacina BCG | Texto livre | - | Identificador do lote da vacina BCG | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Imunoglobulina anti-HB | Lista suspensa | - | Estado da administração de imunoglobulina contra hepatite B | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Data Imunoglobulina | Data | - | Data de administração da imunoglobulina | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Lote Imunoglobulina | Texto livre | - | Identificador do lote da imunoglobulina | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Boletim de Saúde Entregue | Data | - | Data em que o boletim individual de saúde foi entregue | |
| Berçário | Rastreios e Vacinas | Referenciar para vacinação BCG | Booleano | Sim/Não | Indica se o RN foi referenciado para vacinação BCG | |
| Berçário | Alta | Tem alta | Booleano | Sim/Não | Indica se o recém-nascido teve alta | |
| Berçário | Alta | Transferido para a UCIN | Booleano | Sim/Não | Indica se o recém-nascido foi transferido para a UCIN | |
| Dados Pessoais | Centro de Saúde e Médico de Família | Centro de Saúde | Lista suspensa | - | Identificação do centro de saúde de referência da utente | |
| Dados Pessoais | Identificação da Utente | Data de nascimento | Data | - | Data de nascimento da utente | |
| Dados Pessoais | Identificação da Utente | Estado civil | Lista suspensa | - | Estado civil da utente | |
| Dados Pessoais | Identificação da Utente | Máximo grau de escolaridade | Lista suspensa | - | Grau de escolaridade mais alto alcançado pela utente | |
| Dados Pessoais | Identificação da Utente | País de nacionalidade | Lista suspensa | - | Nacionalidade da utente | |
| Dados Pessoais | Identificação da Utente | Profissão | Lista suspensa | - | Situação profissional da utente (ativa, não ativa ou reformada) | |
| Dados Pessoais | Identificação da Utente | Idade | Numérico | Anos | Idade da utente | |
| Dados Pessoais | Companheiro(a) | Produção independente | Booleano | Sim/Não | Inidca se a doente engravidou de dador de esperma | |
| Dados Pessoais | Companheiro(a) | Consanguinidade | Booleano | Sim/Não | Indica se há consanguinidade entre a utente e o progenitor masculino | |
| Dados Pessoais | Companheiro(a) | Parentesco | Texto livre | Indica o parentesco | ||
| Dados Pessoais | Companheiro(a) | Grupo sanguíneo do progenitor | Lista suspensa | - | Grupo sanguíneo do progenitor masculino | |
| Dados Pessoais | Companheiro(a) | Sexo do Companheiro(a) | Numérico | Inidca o sexo do Companheiro(a) para identiificar casais de mulheres | ||
| Dados Pessoais | Companheiro(a) | Idade do progenitor | Numérico | Anos | Idade do progenitor masculino | |
| Dados Pessoais | Companheiro(a) | Profissão do progenitor | Texto livre | - | Profissão do progenitor masculino | |
| Dados Pessoais | Proveniência | Consulta | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente veio de uma consulta | |
| Dados Pessoais | Proveniência | Transferência | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente foi transferida de outro serviço | |
| Dados Pessoais | Proveniência | Transferência do serviço | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente foi transferida dentro do mesmo serviço | |
| Dados Pessoais | Proveniência | Urgência | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente veio do serviço de urgência | |
| Diagnósticos | Hábitos Deletérios | Hábito alcoólico na gravidez | Lista suspensa | Frequente/Ocasional/Muito frequente | Frequência do consumo de álcool na gravidez | |
| Diagnósticos | Hábitos Deletérios | Tabagismo atual | Numérico | cigarros/dia | Número de cigarros fumados diariamente | |
| Diagnósticos | Hábitos Deletérios | Toxicodependência recente | Texto livre | - | Descrição de substâncias utilizadas recentemente | |
| Diagnósticos | Motivo de Admissão | Antecedentes/comorbilidades relevantes | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente tem antecedentes médicos relevantes | |
| Diagnósticos | Motivo de Admissão | Gravidez após reprodução medicamente assistida | Booleano | Sim/Não | Indica se a gravidez foi conseguida com reprodução assistida | |
| Diagnósticos | Motivo de Admissão | Vigilância da gravidez | Booleano | Sim/Não | Indica se a admissão foi para vigilância da gravidez | |
| Diagnósticos | Outras Condições Maternas | Cirurgia bariátrica anterior | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente foi submetida a cirurgia bariátrica | |
| Diagnósticos | Outras Condições Maternas | Complicações do puerpério | Booleano | Sim/Não | Indica se houve complicações no pós-parto | |
| Diagnósticos | Outras Condições Maternas | Diabetes mellitus | Booleano | Sim/Não | Indica se há diagnóstico de diabetes mellitus | |
| Diagnósticos | Outras Condições Maternas | Doença autoimune | Booleano | Sim/Não | Indica se há doenças autoimunes | |
| Diagnósticos | Outras Condições Maternas | Doença hipertensiva | Booleano | Sim/Não | Indica se há hipertensão diagnosticada | |
| Diagnósticos | Outras Condições Maternas | Excesso de peso | Booleano | Sim/Não | Indica se há obesidade ou sobrepeso | |
| Diagnósticos | Outras Condições Maternas | Patologia neurológica | Booleano | Sim/Não | Indica se há doenças neurológicas | |
| Diagnósticos | Outras Condições Maternas | Patologia psiquiátrica | Booleano | Sim/Não | Indica se há diagnóstico psiquiátrico relevante | |
| Diagnósticos | Outras Condições Maternas | Patologia renal | Booleano | Sim/Não | Indica se há patologia renal | |
| Diagnósticos | Parto e Recém-Nascido | Complicações do parto | Booleano | Sim/Não | Indica se houve complicações durante o parto | |
| Diagnósticos | Parto e Recém-Nascido | Morte materna | Booleano | Sim/Não | Indica se houve óbito materno | |
| Diagnósticos | Parto e Recém-Nascido | Nado-morto | Booleano | Sim/Não | Indica se o parto resultou em nado-morto | |
| Diagnósticos | Parto e Recém-Nascido | Nascimento | Booleano | Sim/Não | Indica se houve nascimento | |
| Diagnósticos | Parto e Recém-Nascido | Recém-nascido vivo | Booleano | Sim/Não | Indica se o recém-nascido nasceu vivo | |
| Diagnósticos | Patologia da Gravidez | Abortamento | Booleano | Sim/Não | Indica se há diagnóstico de aborto | |
| Diagnósticos | Patologia da Gravidez | Doença gestacional do trofoblasto | Booleano | Sim/Não | Indica se há doença gestacional trofoblástica | |
| Diagnósticos | Patologia da Gravidez | Gravidez ectópica | Booleano | Sim/Não | Indica se a gravidez é ectópica | |
| Diagnósticos | Patologia da Gravidez | Hiperemese gravídica | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente tem hiperémese gravídica | |
| Diagnósticos | Patologia da Gravidez | Útero encarcerado | Booleano | Sim/Não | Indica se há diagnóstico de útero encarcerado | |
| Diagnósticos | Patologia do 2º e 3º Trimestres da Gravidez | Acretismo placentário | Booleano | Sim/Não | Indica se há acretismo placentário | |
| Diagnósticos | Patologia do 2º e 3º Trimestres da Gravidez | Ameaça/trabalho de parto pré-termo | Booleano | Sim/Não | Indica se há risco de parto prematuro | |
| Diagnósticos | Patologia do 2º e 3º Trimestres da Gravidez | Corioamnionite | Booleano | Sim/Não | Indica se há infeção intra-amniótica | |
| Diagnósticos | Patologia do 2º e 3º Trimestres da Gravidez | DPPNI (descolamento prematuro da placenta) | Booleano | Sim/Não | Indica se há descolamento prematuro da placenta | |
| Diagnósticos | Patologia do 2º e 3º Trimestres da Gravidez | Hemorragia feto-materna | Booleano | Sim/Não | Indica se há hemorragia feto-materna | |
| Diagnósticos | Patologia do 2º e 3º Trimestres da Gravidez | Patologia obstétrica do colo uterino | Booleano | Sim/Não | Indica se há patologia cervical obstétrica | |
| Diagnósticos | Patologia do 2º e 3º Trimestres da Gravidez | Placenta prévia | Booleano | Sim/Não | Indica se há placenta prévia | |
| Diagnósticos | Patologia do 2º e 3º Trimestres da Gravidez | Vasa prévia | Booleano | Sim/Não | Indica se há diagnóstico de vasa prévia | |
| Diagnósticos | Patologia do 2º e 3º Trimestres da Gravidez | Rotura prematura de membranas | Data | - | Data da rotura prematura de membranas | |
| Diagnósticos | Patologia Fetal | Alteração da fluxometria | Booleano | Sim/Não | Indica se há alterações na fluxometria fetal | |
| Diagnósticos | Patologia Fetal | Alteração do crescimento fetal | Booleano | Sim/Não | Indica se há alterações no crescimento fetal | |
| Diagnósticos | Patologia Fetal | Alteração do líquido amniótico | Booleano | Sim/Não | Indica se há alterações no volume de líquido amniótico | |
| Diagnósticos | Patologia Fetal | Alterações cardiotocográficas | Booleano | Sim/Não | Indica se há alterações na cardiotocografia fetal | |
| Diagnósticos | Patologia Fetal | Morte fetal | Booleano | Sim/Não | Indica se há diagnóstico de morte fetal | |
| Diagnósticos | Patologia Fetal | Redução dos movimentos fetais | Booleano | Sim/Não | Indica se há redução dos movimentos fetais | |
| Diagnósticos | Trabalho de Parto | Apresentação/situação fetal anómala | Booleano | Sim/Não | Indica se há alterações na apresentação fetal | |
| Diagnósticos | Trabalho de Parto | Falso trabalho de parto | Booleano | Sim/Não | Indica se houve diagnóstico de falso trabalho de parto | |
| Diagnósticos | Trabalho de Parto | Indução de trabalho de parto | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizado parto induzido | |
| Diagnósticos | Trabalho de Parto | Rotura de membranas em trabalho de parto | Data | - | Data da rotura das membranas durante o trabalho de parto | |
| Distócia de Ombros | Dados do Parto e Diagnóstico de Distócia | Nascimento da cabeça às | Data/Hora | - | Momento do nascimento da cabeça do recém-nascido | |
| Distócia de Ombros | Dados do Parto e Diagnóstico de Distócia | Ombro anterior | Lista suspensa | Esquerdo/Direito | Indica qual foi o ombro anterior na apresentação fetal | |
| Distócia de Ombros | Dados do Parto e Diagnóstico de Distócia | Distócia de ombros diagnosticada inicialmente por | Texto livre | - | Nome(s) dos profissionais que diagnosticaram a distócia de ombros | |
| Distócia de Ombros | Dados do Parto e Diagnóstico de Distócia | Trações da cabeça realizadas por | Texto livre | - | Nome(s) dos profissionais que realizaram a tração da cabeça | |
| Distócia de Ombros | Manobras de Exceção | Manobra de Zavanelli | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada a manobra de Zavanelli (reintrodução da cabeça fetal para cesariana emergente) | |
| Distócia de Ombros | Manobras de Exceção | Sinfisiotomia | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada sinfisiotomia (secção da sínfise púbica para aumentar o diâmetro pélvico) | |
| Distócia de Ombros | Manobras Externas Realizadas | Execução/extensão da episiotomia | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada episiotomia ou se a existente foi ampliada | |
| Distócia de Ombros | Manobras Externas Realizadas | Manobra de McRoberts | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada a manobra de McRoberts (hiperflexão das coxas) | |
| Distócia de Ombros | Manobras Externas Realizadas | Pressão suprapúbica | Booleano | Sim/Não | Indica se foi aplicada pressão suprapúbica | |
| Distócia de Ombros | Manobras Internas Realizadas | Libertação do braço posterior | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada a libertação do braço posterior | |
| Distócia de Ombros | Manobras Internas Realizadas | Rotação do ombro anterior (manobra de Rubin II) | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada a rotação do ombro anterior (manobra de Rubin II) | |
| Distócia de Ombros | Manobras Internas Realizadas | Rotação do ombro posterior (manobra de Woods) | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada a rotação do ombro posterior (manobra de Woods) | |
| Distócia de Ombros | Profissionais de Saúde Chamados | Anestesista | Booleano | Sim/Não | Indica se um anestesista foi chamado para assistência | |
| Distócia de Ombros | Profissionais de Saúde Chamados | Enfermeiro SMO | Booleano | Sim/Não | Indica se um enfermeiro de Suporte Médico Obstétrico foi chamado | |
| Distócia de Ombros | Profissionais de Saúde Chamados | Neonatologista | Booleano | Sim/Não | Indica se um neonatologista foi chamado para assistência | |
| Distócia de Ombros | Profissionais de Saúde Chamados | Obstetra | Booleano | Sim/Não | Indica se um obstetra foi chamado para assistência | |
| Distócia de Ombros | Tempo de Resolução da Distócia | Resolução da distócia de ombros às | Data/Hora | - | Momento em que a distócia de ombros foi resolvida | |
| Ecografias | Registo de Ecografias | Cálculo da idade gestacional com base nesta ecografia | Booleano | Sim/Não | Indica se a idade gestacional foi ajustada com base na ecografia | |
| Ecografias | Registo de Ecografias | Data da ecografia | Data | - | Data em que a ecografia foi realizada | |
| Ecografias | Registo de Ecografias | Relatório | Texto livre | Resumo do que foi observado na ecografia | ||
| Ecografias | Registo de Ecografias | Amenorreia | Numérico | Semanas/Dias | Número de semanas e dias de amenorreia na data da ecografia | |
| Ecografias | Registo de Ecografias | Idade Gestacional Estimada (IGE) | Numérico | Semanas/Dias | Idade gestacional calculada com base na ecografia | |
| Gravidez Atual | Gestação | DUM desconhecida | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente desconhece a data da última menstruação | |
| Gravidez Atual | Gestação | Data da Última Menstruação (DUM) | Data | - | Data da última menstruação da utente | |
| Gravidez Atual | Gestação | Tipo de conceção | Lista suspensa | - | Método de conceção da gravidez (Espontânea, FIV, TEC, ICSI, Inseminação intra-uterina, Estimulação ovárica) | |
| Gravidez Atual | Gravidez Atual | Data de transferência de embriões | Data | - | ||
| Gravidez Atual | Gravidez Atual | dias após fertilização | Númerico | |||
| Gravidez Atual | Gravidez Atual | Doação | Booleano | Sim/Não | ||
| Gravidez Atual | Gravidez Atual | Idade da dadora | Númerico | |||
| Gravidez Atual | Gravidez Atual | Data de inseminação | ||||
| Gravidez Atual | Resposta à Gravidez e Apoio da Família | Aceitação da gravidez | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente aceita a gravidez atual | |
| Gravidez Atual | Resposta à Gravidez e Apoio da Família | Consulta de pré-conceção | Booleano | Sim/Não | Indica se a utente realizou uma consulta antes da gravidez | |
| Gravidez Atual | Resposta à Gravidez e Apoio da Família | Gravidez Planeada | Booleano | Sim/Não | Indica se a gravidez foi planeada | |
| Gravidez Atual | Resposta à Gravidez e Apoio da Família | Desejo/Possibilidade de envolvimento do pai | Lista suspensa | Consultas/Preparação para o parto/Preparação para a parentalidade | Forma como o pai pode participar na gravidez | |
| Gravidez Atual | Resposta à Gravidez e Apoio da Família | Perceção da mãe sobre o envolvimento do pai | Lista suspensa | Presente/Ausente/Não Sabe | Opinião da utente sobre a participação do pai na gravidez | |
| Gravidez Atual | Resposta à Gravidez e Apoio da Família | Resposta da família à gravidez | Lista suspensa | Positiva/Indiferente/Negativa | Reação da família à gravidez da utente | |
| Gravidez Atual | Resposta à Gravidez e Apoio da Família | Significado atribuído pela mãe à gravidez | Lista suspensa | Positivo/Indiferente/Negativo | Perceção da utente sobre a sua gravidez | |
| Gravidez Atual | Resposta à Gravidez e Apoio da Família | Significado atribuído pelo pai à gravidez | Lista suspensa | Positivo/Indiferente/Negativo | Perceção do pai sobre a gravidez | |
| Gravidez Atual | Resposta à Gravidez e Apoio da Família | Observações | Texto livre | - | Notas adicionais sobre o apoio da família e da rede de suporte | |
| Gravidez Atual | Resposta à Gravidez e Apoio da Família | Situação económica | Texto livre | - | Condição financeira da utente e do seu agregado familiar | |
| Gravidez Atual | Vigilância na Gravidez | Consulta pré-natal anterior | Lista suspensa | Sim/Não/Não Sabe | Indica se a utente teve acompanhamento pré-natal anterior | |
| Gravidez Atual | Vigilância na Gravidez | Complicações ocorridas nesta gravidez | Texto livre | - | Registo de complicações ou intercorrências na gravidez atual | |
| Hemorragia Pós-Parto | Base do Diagnóstico | Hemorragia genital abundante | Booleano | Sim/Não | Indica se a hemorragia foi identificada por sangramento genital excessivo | |
| Hemorragia Pós-Parto | Base do Diagnóstico | Hipotensão materna | Booleano | Sim/Não | Indica se a hemorragia foi acompanhada de hipotensão materna | |
| Hemorragia Pós-Parto | Base do Diagnóstico | Sintomas maternos | Booleano | Sim/Não | Indica se a hemorragia foi diagnosticada com base em sintomas maternos | |
| Hemorragia Pós-Parto | Base do Diagnóstico | Outros | Texto livre | - | Outras bases de diagnóstico da hemorragia | |
| Hemorragia Pós-Parto | Causa Principal da Hemorragia | Atonia uterina | Booleano | Sim/Não | Indica se a hemorragia foi causada por atonia uterina | |
| Hemorragia Pós-Parto | Causa Principal da Hemorragia | Laceração do canal do parto | Booleano | Sim/Não | Indica se a hemorragia foi causada por laceração do canal de parto | |
| Hemorragia Pós-Parto | Causa Principal da Hemorragia | Retenção de fragmentos placentários | Booleano | Sim/Não | Indica se a hemorragia foi causada por fragmentos placentários retidos | |
| Hemorragia Pós-Parto | Causa Principal da Hemorragia | Retenção placentária | Booleano | Sim/Não | Indica se a hemorragia foi causada por retenção placentária | |
| Hemorragia Pós-Parto | Causa Principal da Hemorragia | Outros | Texto livre | - | Outras possíveis causas da hemorragia | |
| Hemorragia Pós-Parto | Medidas Gerais | Administração de coloides | Booleano | Sim/Não | Indica se foram administrados coloides | |
| Hemorragia Pós-Parto | Medidas Gerais | Administração de cristaloides | Booleano | Sim/Não | Indica se foram administrados cristaloides para reposição volémica | |
| Hemorragia Pós-Parto | Medidas Gerais | Administração de oxigénio | Booleano | Sim/Não | Indica se foi administrado oxigénio à paciente | |
| Hemorragia Pós-Parto | Medidas Gerais | Algaliação | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada algaliação vesical | |
| Hemorragia Pós-Parto | Medidas Gerais | Elevação dos membros (Trendelemburg) | Booleano | Sim/Não | Indica se os membros inferiores foram elevados para otimizar a perfusão | |
| Hemorragia Pós-Parto | Medidas Gerais | Transfusão de produtos sanguíneos | Booleano | Sim/Não | Indica se houve necessidade de transfusão | |
| Hemorragia Pós-Parto | Outras Terapêuticas / Observações | Outras terapêuticas / observações | Texto livre | - | Notas adicionais sobre a abordagem à hemorragia pós-parto | |
| Hemorragia Pós-Parto | Profissionais de Saúde Chamados | Anestesista(s) | Booleano | Sim/Não | Indica se um anestesista foi chamado para assistência | |
| Hemorragia Pós-Parto | Profissionais de Saúde Chamados | Enfermeiro(s) SMO | Booleano | Sim/Não | Indica se um enfermeiro de Suporte Médico Obstétrico foi chamado | |
| Hemorragia Pós-Parto | Profissionais de Saúde Chamados | Obstetra(s) | Booleano | Sim/Não | Indica se um obstetra foi chamado para assistência | |
| Hemorragia Pós-Parto | Terapêuticas Cirúrgicas | Desvascularização uterina progressiva | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada desvascularização uterina | |
| Hemorragia Pós-Parto | Terapêuticas Cirúrgicas | Histerectomia subtotal | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada histerectomia subtotal | |
| Hemorragia Pós-Parto | Terapêuticas Cirúrgicas | Histerectomia total | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada histerectomia total | |
| Hemorragia Pós-Parto | Terapêuticas Cirúrgicas | Laqueação das artérias hipogástricas | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada laqueação das artérias hipogástricas | |
| Hemorragia Pós-Parto | Terapêuticas Cirúrgicas | Pontos de B-Lynch | Booleano | Sim/Não | Indica se foram aplicados pontos de B-Lynch para compressão uterina | |
| Hemorragia Pós-Parto | Terapêuticas Cirúrgicas | Reposição uterina cirúrgica | Booleano | Sim/Não | Indica se foi feita reposição cirúrgica do útero | |
| Hemorragia Pós-Parto | Terapêuticas Cirúrgicas | Passagem ao bloco operatório às | Data/Hora | - | Momento da entrada no bloco operatório | |
| Hemorragia Pós-Parto | Terapêuticas Mecânicas | Compressão uterina bimanual | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada compressão bimanual do útero | |
| Hemorragia Pós-Parto | Terapêuticas Mecânicas | Inserção de balão intra-uterino | Booleano | Sim/Não | Indica se foi inserido balão intra-uterino para tamponamento | |
| Hemorragia Pós-Parto | Terapêuticas Mecânicas | Massagem uterina externa | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada massagem uterina externa | |
| Hemorragia Pós-Parto | Terapêuticas Mecânicas | Reposição uterina manual | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada reposição manual do útero | |
| Hemorragia Pós-Parto | Terapêuticas Médicas | Misoprostol retal | Booleano | Sim/Não | Indica se foi administrado misoprostol por via retal | |
| Hemorragia Pós-Parto | Terapêuticas Médicas | Oxitocina endovenosa | Booleano | Sim/Não | Indica se foi administrada oxitocina EV | |
| Hemorragia Pós-Parto | Terapêuticas Médicas | Sulprostone EV | Booleano | Sim/Não | Indica se foi administrado sulprostone endovenoso | |
| Hemorragia Pós-Parto | Tipo de Hemorragia | Data e hora do diagnóstico | Data/Hora | - | Momento em que foi feito o diagnóstico | |
| Hemorragia Pós-Parto | Tipo de Hemorragia | Tipo de parto | Lista suspensa | Vaginal/Cesariana | Indica se a hemorragia ocorreu após parto vaginal ou cesariana | |
| Hemorragia Pós-Parto | Tipo de Hemorragia | Diagnosticada por | Texto livre | - | Nome do profissional que diagnosticou a hemorragia | |
| Nota de Entrada | Avaliações de Rotina | Método de aferição da TA | Lista suspensa | - | Método utilizado para medir a pressão arterial | |
| Nota de Entrada | Avaliações de Rotina | Peso atual | Numérico | kg | Peso da utente no momento da admissão | |
| Nota de Entrada | Avaliações de Rotina | Pulso radial | Numérico | bpm | Frequência do pulso radial no momento da admissão | |
| Nota de Entrada | Avaliações de Rotina | TA (Pressão Arterial) 1ª avaliação | Numérico | mmHg | Primeira medição da pressão arterial | |
| Nota de Entrada | Avaliações de Rotina | TA 2ª avaliação | Numérico | mmHg | Segunda medição da pressão arterial | |
| Nota de Entrada | Avaliações de Rotina | TA 3ª avaliação | Numérico | mmHg | Terceira medição da pressão arterial | |
| Nota de Entrada | Avaliações de Rotina | Temperatura corporal | Numérico | °C | Temperatura corporal da utente | |
| Nota de Entrada | Avaliações de Rotina | Edema | Texto livre | - | Observações sobre edema presente na utente | |
| Nota de Entrada | Dados da Admissão | Data e hora da nota de entrada | Data/Hora | - | Momento em que a utente foi admitida | |
| Nota de Entrada | Dados da Admissão | Altura | Numérico | cm | Altura da utente | |
| Nota de Entrada | Dados da Admissão | IMC (Índice de Massa Corporal) | Numérico | kg/m² | Índice de Massa Corporal calculado com base no peso e altura | |
| Nota de Entrada | Dados da Admissão | Peso pré-gestação | Numérico | kg | Peso da utente antes da gestação | |
| Nota de Entrada | Dados da Admissão | Superfície corporal | Numérico | m² | Superfície corporal calculada | |
| Nota de Entrada | Diário Médico | Diário Médico | Texto livre | - | Registo das observações médicas da admissão | |
| Nota de Entrada | Histórico e Exames | Ecografia | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada ecografia | |
| Nota de Entrada | Histórico e Exames | Exame ginecológico | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizado exame ginecológico | |
| Nota de Entrada | Histórico e Exames | Diários anteriores | Texto livre | - | Registo de diários médicos anteriores | |
| Nota de Entrada | Histórico e Exames | Medicação | Texto livre | - | Informação sobre medicação atualizada na admissão | |
| Nota de Entrada | Histórico e Exames | Última atualização da medicação | Texto livre | - | Momento da última atualização dos medicamentos | |
| Nota de Entrada | Plano de Cuidados | Plano | Texto livre | - | Plano definido para a utente após a admissão | |
| Parto Instrumentado | Dados do Parto Instrumentado | Data do parto instrumentado | Data | - | Data em que o parto instrumentado foi realizado | |
| Parto Instrumentado | Dados do Parto Instrumentado | Aplicado ao nível do | Lista suspensa | - | Nível da aplicação do instrumento | |
| Parto Instrumentado | Dados do Parto Instrumentado | Local | Lista suspensa | - | Local onde ocorreu o parto instrumentado | |
| Parto Instrumentado | Dados do Parto Instrumentado | Parto auxiliado por | Lista suspensa | - | Tipo de assistência utilizada (ex: fórceps, ventosa) | |
| Parto Instrumentado | Dados do Parto Instrumentado | Posição/Variedade | Lista suspensa | - | Posição fetal no momento do parto instrumentado | |
| Parto Instrumentado | Dados do Parto Instrumentado | Durante | Numérico | Minutos | Tempo de aplicação do instrumento | |
| Parto Instrumentado | Detalhes do Procedimento | Sem sucesso na extração fetal | Booleano | Sim/Não | Indica se o parto instrumentado não teve sucesso na extração fetal | |
| Parto Instrumentado | Detalhes do Procedimento | Motivo | Lista suspensa | - | Razão pela qual o parto instrumentado foi necessário | |
| Parto Instrumentado | Detalhes do Procedimento | Número de trações | Numérico | - | Número de trações realizadas durante o parto instrumentado | |
| Parto Instrumentado | Detalhes do Procedimento | Observações | Texto livre | - | Notas adicionais sobre o parto instrumentado | |
| Parto Instrumentado | Profissionais Envolvidos | Ajudante | Lista suspensa | - | Nome do profissional que auxiliou no parto instrumentado | |
| Parto Instrumentado | Profissionais Envolvidos | Executante | Lista suspensa | - | Nome do profissional que realizou o parto instrumentado | |
| Rastreios e Exames Complementares | Exames Complementares | Amniocentese | Data | - | Data de realização do exame de amniocentese | |
| Rastreios e Exames Complementares | Exames Complementares | BVC (Biópsia de Vilosidades Coriónicas) | Data | - | Data de realização da biópsia de vilosidades coriónicas | |
| Rastreios e Exames Complementares | Exames Complementares | Citologia cervical | Data | - | Data de realização da citologia cervical (Papanicolau) | |
| Rastreios e Exames Complementares | Exames Complementares | Ecocardiograma fetal | Data | - | Data de realização do ecocardiograma fetal | |
| Rastreios e Exames Complementares | Exames Complementares | Rastreio de Streptococcus B | Data | - | Data de realização do rastreio para Streptococcus do grupo B | |
| Rastreios e Exames Complementares | Exames Complementares | Resultado da amniocentese | Lista suspensa | - | Resultado do exame de amniocentese | |
| Rastreios e Exames Complementares | Exames Complementares | Resultado da BVC | Lista suspensa | - | Resultado da biópsia de vilosidades coriónicas | |
| Rastreios e Exames Complementares | Exames Complementares | Resultado do rastreio Strep. B | Lista suspensa | - | Resultado do rastreio para Streptococcus do grupo B | |
| Rastreios e Exames Complementares | Exames Complementares | Resultado da citologia cervical | Texto livre | - | Resultado da citologia cervical | |
| Rastreios e Exames Complementares | Exames Complementares | Resultado do ecocardiograma fetal | Texto livre | - | Resultado do ecocardiograma fetal | |
| Rastreios e Exames Complementares | Rastreio de Aneuploidias | Data do rastreio | Data | - | Data em que foi realizado o rastreio de aneuploidias | |
| Rastreios e Exames Complementares | Rastreio de Aneuploidias | Resultado do rastreio | Lista suspensa | Positivo/Negativo | Indica se o rastreio de aneuploidias teve um resultado positivo ou negativo | |
| Rastreios e Exames Complementares | Rastreio de Aneuploidias | Risco corrigido para T21 | Numérico | - | Valor de risco corrigido para trissomia 21 (Síndrome de Down) | |
| Rastreios e Exames Complementares | Rastreio de Aneuploidias | Observações | Texto livre | - | Notas adicionais sobre o rastreio | |
| Registo Cirurgico | Descrição Operatória | Observações/Descrição operatória | Texto livre | - | Relato detalhado sobre a cirurgia, técnicas utilizadas e achados intraoperatórios | |
| Registo Cirurgico | Descrição Operatória | Tipo de cirurgia | Lista suspensa | Botões de seleção (Programada, Urgente, etc.) | Classificação da cirurgia quanto à urgência. | |
| Descrição Operatória | Periodo do trabalho do parto | Lista suspensa | Botões de seleção (Ausencia, 1º Periodo, 2º Periodo.) | |||
| Registo Cirurgico | Descrição Operatória | Intervenção | Dropdown (intervenção) | Tipo de intervenção cirúrgica realizada. | ||
| Registo Cirurgico | Descrição Operatória | Motivo | Dropdown (motivo) | Motivos da DGS | Motivo clínico da cirurgia. | |
| Registo Cirurgico | Descrição Operatória | Especificar | Texto | Especificação adicional do motivo. | ||
| Registo Cirurgico | Descrição Operatória | Com laqueação tubária | Checkbox | Indicação se foi realizada laqueação tubária. | ||
| Registo Cirurgico | Descrição Operatória | Data da decisão | Data | Data em que a decisão foi tomada. | ||
| Registo Cirurgico | Anestesia | ASA | Numérico | Botões (1 a 5) | Classificação ASA do doente. | |
| Registo Cirurgico | Anestesia | Tipo de anestesia | Lista suspensa | - | Tipo de anestesia administrada | |
| Registo Cirurgico | Informações Gerais da Cirurgia | Com laqueação tubária | Booleano | Sim/Não | Indica se foi realizada laqueação tubária | |
| Registo Cirurgico | Informações Gerais da Cirurgia | Data e hora de fim da cirurgia | Data/Hora | - | Momento em que a cirurgia foi finalizada | |
| Registo Cirurgico | Informações Gerais da Cirurgia | Data e hora de início da cirurgia | Data/Hora | - | Momento em que a cirurgia foi iniciada | |
| Registo Cirurgico | Informações Gerais da Cirurgia | Intervenção realizada | Lista suspensa | - | Tipo de intervenção cirúrgica realizada | |
| Registo Cirurgico | Informações Gerais da Cirurgia | Motivo | Lista suspensa | - | Razão para a realização da cirurgia | |
| Registo Cirurgico | Informações Gerais da Cirurgia | Sala da cirurgia | Lista suspensa | - | Local onde a cirurgia foi realizada | |
| Registo Cirurgico | Informações Gerais da Cirurgia | Tipo de cirurgia | Lista suspensa | Programada/Urgente/Emergente | Tipo de procedimento cirúrgico conforme a urgência | |
| Registo Cirurgico | Informações Gerais da Cirurgia | Especificação do motivo | Texto livre | - | Detalhamento do motivo da cirurgia | |
| Registo de Abortamento | 1º Saco/Embrião/Feto | Desconhecida | Booleano (Sim/Não) | Indica se a idade gestacional é desconhecida | ||
| Registo de Abortamento | 1º Saco/Embrião/Feto | Expulsão não presenciada | Booleano (Sim/Não) | Indica se a expulsão foi presenciada | ||
| Registo de Abortamento | 1º Saco/Embrião/Feto | Presumida | Booleano (Sim/Não) | Indica se a data/hora da expulsão é presumida | ||
| Registo de Abortamento | 1º Saco/Embrião/Feto | Data e hora da expulsão | Data/hora | Momento da expulsão do saco gestacional | ||
| Registo de Abortamento | 1º Saco/Embrião/Feto | Local da expulsão | Lista suspensa (Dropdown) | Local onde ocorreu a expulsão | ||
| Registo de Abortamento | 1º Saco/Embrião/Feto | Idade gestacional | Numérico (semanas) | Idade do embrião no momento do aborto | ||
| Registo de Abortamento | 1º Saco/Embrião/Feto | Expulsão do saco gestacional/embrião/feto presenciado por | Texto livre / Dropdown | Nome ou cargo da pessoa que presenciou a expulsão | ||
| Registo de Abortamento | Produto de Abortamento | Colheita para estudo citogênico | Booleano (Sim/Não) | Indica se foi feita colheita para estudo genético | ||
| Registo de Abortamento | Produto de Abortamento | Colheita para estudo microbiológico | Booleano (Sim/Não) | Indica se foi feita colheita para cultura microbiológica | ||
| Registo de Abortamento | Produto de Abortamento | Enviado para anatomia patológica | Booleano (Sim/Não) | Indica se foi enviado para exame anatômico | ||
| Registo de Abortamento | Produto de Abortamento | Malformações visíveis | Booleano (Sim/Não) | Indica se foram observadas malformações | ||
| Registo de Abortamento | Produto de Abortamento | Produto não recuperado | Booleano (Sim/Não) | Indica se o produto da gestação foi recuperado | ||
| Registo de Abortamento | Produto de Abortamento | Sexo | Lista suspensa (Masculino/Feminino/Indeterminado) | Sexo do feto, se identificável | ||
| Registo de Abortamento | Produto de Abortamento | Peso do produto | Numérico (g) / Indeterminado | Peso do embrião ou feto | ||
| Registo de Abortamento | Produto de Abortamento | Dequitadura | Texto livre | Observações sobre a placenta (se foi expulsa, se houve necessidade de intervenção) | ||
| Registo de Abortamento | Produto de Abortamento | Observações | Texto livre | Notas adicionais sobre o abortamento | ||
| Registo de Abortamento | Produto de Abortamento | Realização de laqueação e seção do cordão umbilical | Texto livre | Informação sobre tentativa de parto diferido | ||
| Registo de Abortamento | Trabalho de Abortamento | Feticídio prévio | Booleano (Sim/Não) | Indica se foi realizado feticídio antes do aborto | ||
| Registo de Abortamento | Trabalho de Abortamento | Presumido | Booleano (Sim/Não) | Indica se a data é presumida | ||
| Registo de Abortamento | Trabalho de Abortamento | Início do trabalho de abortamento | Data/hora | Data e hora do início do aborto | ||
| Registo de Abortamento | Trabalho de Abortamento | Analgesia no trabalho de abortamento | Lista suspensa (Dropdown) | Tipo de analgesia administrada | ||
| Registo de Abortamento | Trabalho de Abortamento | Tipo de abortamento | Lista suspensa (Dropdown) | Tipo de aborto ocorrido | ||
| Registo de Abortamento | Trabalho de Abortamento | Hemorragia durante o trabalho de abortamento | Numérico (Escala) | Grau de hemorragia durante o aborto | ||
| Registo de Abortamento | Trabalho de Abortamento | Observações | Texto livre | Notas adicionais sobre o procedimento | ||
| Triagem de Urgência | Queixa principal | Data e hora da triagem | Data/Hora | - | Momento em que foi realizada a triagem | |
| Triagem de Urgência | Queixa principal | Atribuição do risco | Lista suspensa | - | Nível de risco atribuído à utente (Verde, Amarelo, Laranja, Vermelho) | |
| Triagem de Urgência | Queixa principal | Estado da paciente no momento de triagem | Lista suspensa | - | Categoria clínica principal da utente no momento da triagem (gravidez, puerpério, ginecologia da mulher não grávida, ginecologia pós-cirúrgica ou mamária) | |
| Triagem de Urgência | Queixa principal | Destino após triagem | Lista suspensa | - | Encaminhamento definido após triagem (Alta, URG Obst/Gin, URG Geral, Consulta Aberta Hospitalar, Consulta Aberta CSP) | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Convulsões generalizadas | Booleano (Sim/Não) | - | Indica se a utente apresenta convulsões | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Agressão física ou acidente grave nas últimas 24h | Booleano (Sim/Não) | - | Registo de agressão ou trauma abdominal significativo recente | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Exteriorização de partes fetais ou placenta | Booleano (Sim/Não) | - | Presença de partes fetais, placenta ou cordão visíveis no exame | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Hemorragia genital | Booleano (Sim/Não) | - | Presença de sangramento vaginal | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Dor contínua nos quadrantes inferiores do abdómen | Booleano (Sim/Não) | - | Dor persistente em região abdominal inferior | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Contrações uterinas | Booleano (Sim/Não) | - | Referência a contrações ritmadas e dolorosas | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Subida da pressão arterial | Booleano (Sim/Não) | - | Aumento significativo da pressão arterial | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Cefaleia contínua | Booleano (Sim/Não) | - | Dor de cabeça contínua | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Epigastralgia contínua | Booleano (Sim/Não) | - | Dor persistente na região epigástrica | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Alterações da visão | Booleano (Sim/Não) | - | Perceção de alterações visuais como visão turva ou luzes | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Perda de líquido transparente pela vagina | Booleano (Sim/Não) | - | Saída de líquido amniótico suspeita | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Vómitos frequentes | Booleano (Sim/Não) | - | Referência a vómitos persistentes (hiperémese) | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Febre | Booleano (Sim/Não) | - | Temperatura corporal acima do habitual (>38°C) | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Redução dos movimentos fetais | Booleano (Sim/Não) | - | Perceção de diminuição dos movimentos do feto | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Dor lombar contínua | Booleano (Sim/Não) | - | Dor persistente na região lombar | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Prurido generalizado | Booleano (Sim/Não) | - | Comichão generalizada no corpo | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Atraso menstrual e sintomas de gravidez | Booleano (Sim/Não) | - | Indícios de gravidez como ausência de menstruação e sintomas associados | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Aumento do número diário de micções, com ou sem disúria | Booleano (Sim/Não) | - | Polaciúria com ou sem dor ao urinar | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Corrimento vaginal anómalo | Booleano (Sim/Não) | - | Corrimento anormal com cheiro fétido, ardor ou prurido | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Dor contínua nos genitais externos | Booleano (Sim/Não) | - | Dor contínua nos genitais externos | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Tumefação genital volumosa ou lesão genital extensa de aparecimento recente | Booleano (Sim/Não) | - | Tumefação genital volumosa ou lesão genital extensa de aparecimento recente | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Tumefação ou lesão mamária extensa de aparecimento recente | Booleano (Sim/Não) | - | Tumefação ou lesão mamária extensa de aparecimento recente | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Corpo estranho vaginal que não consegue retirar | Booleano (Sim/Não) | - | Presença de objeto no canal vaginal | |
| Triagem de Urgência | Gravidez ou suspeita de gravidez | Vítima de agressão sexual | Booleano (Sim/Não) | - | Indicação de violência sexual recente | |
| Triagem de Urgência | Puerpério ou pós-abortamento | Hemorragia genital anómala | Booleano (Sim/Não) | - | Perda excessiva de sangue por via vaginal no pós-parto ou pós-aborto | |
| Triagem de Urgência | Puerpério ou pós-abortamento | Dor contínua nos quadrantes inferiores do abdómen ou genitais externos | Booleano (Sim/Não) | - | Dor persistente no abdómen inferior ou genitais externos | |
| Triagem de Urgência | Puerpério ou pós-abortamento | Anomalias da cicatriz abdominal ou da cicatriz perineal | Booleano (Sim/Não) | - | Alterações visíveis ou dolorosas na cicatriz cirúrgica ou perineal | |
| Triagem de Urgência | Puerpério ou pós-abortamento | Subida da pressão arterial | Booleano (Sim/Não) | - | Elevação significativa da pressão arterial em avaliação repetida | |
| Triagem de Urgência | Puerpério ou pós-abortamento | Cefaleia contínua | Booleano (Sim/Não) | - | Dor de cabeça persistente | |
| Triagem de Urgência | Puerpério ou pós-abortamento | Epigastralgia contínua | Booleano (Sim/Não) | - | Dor persistente na região epigástrica | |
| Triagem de Urgência | Puerpério ou pós-abortamento | Alterações da visão | Booleano (Sim/Não) | - | Visão turva, luzes ou manchas no campo visual | |
| Triagem de Urgência | Puerpério ou pós-abortamento | Febre | Booleano (Sim/Não) | - | Temperatura ≥38°C ou ≥1°C acima do habitual | |
| Triagem de Urgência | Puerpério ou pós-abortamento | Dor mamária | Booleano (Sim/Não) | - | Dor nas mamas no pós-parto ou pós-aborto | |
| Triagem de Urgência | Puerpério ou pós-abortamento | Aumento do número diário de micções, com ou sem disúria | Booleano (Sim/Não) | - | Polaciúria com ou sem dor ou ardor a urinar | |
| Triagem de Urgência | Puerpério ou pós-abortamento | Corrimento vaginal anómalo ou ardor vaginal ou prurido vulvar | Booleano (Sim/Não) | - | Corrimento vaginal anómalo ou ardor vaginal ou prurido vulvar | |
| Triagem de Urgência | Puerpério ou pós-abortamento | Dor contínua nos genitais externos | Booleano (Sim/Não) | - | Dor persistente na região vulvar ou perineal | |
| Triagem de Urgência | Puerpério ou pós-abortamento | Tumefação genital volumosa ou lesão genital extensa de aparecimento recente | Booleano (Sim/Não) | - | Tumefação genital volumosa ou lesão genital extensa de aparecimento recente | |
| Triagem de Urgência | Puerpério ou pós-abortamento | Tumefação ou lesão mamária extensa de aparecimento recente | Booleano (Sim/Não) | - | Tumefação ou lesão mamária extensa de aparecimento recente | |
| Triagem de Urgência | Puerpério ou pós-abortamento | Corpo estranho vaginal que não consegue retirar | Booleano (Sim/Não) | - | Presença de objeto no canal vaginal | |
| Triagem de Urgência | Puerpério ou pós-abortamento | Vítima de agressão sexual | Booleano (Sim/Não) | - | Indicação de violência sexual recente | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia da mulher não grávida | Hemorragia genital anómala | Booleano (Sim/Não) | - | Hemorragia fora do cataménio, exagerada ou de fluxo abundante | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia da mulher não grávida | Dor contínua nos quadrantes inferiores do abdómen | Booleano (Sim/Não) | - | Dor persistente na parte inferior do abdómen | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia da mulher não grávida | Febre | Booleano (Sim/Não) | - | Temperatura ≥38°C ou ≥1°C acima do habitual | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia da mulher não grávida | Aumento do número diário de micções, com ou sem disúria | Booleano (Sim/Não) | - | Polaciúria com ou sem dor ou ardor a urinar | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia da mulher não grávida | Corrimento vaginal anómalo ou ardor vaginal ou prurido vulvar | Booleano (Sim/Não) | - | Corrimento vaginal anómalo ou ardor vaginal ou prurido vulvar | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia da mulher não grávida | Dor contínua nos genitais externos | Booleano (Sim/Não) | - | Dor persistente na região vulvar ou perineal | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia da mulher não grávida | Tumefação genital volumosa ou lesão genital extensa de aparecimento recente | Booleano (Sim/Não) | - | Tumefação genital volumosa ou lesão genital extensa de aparecimento recente | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia da mulher não grávida | Tumefação ou lesão mamária extensa de aparecimento recente | Booleano (Sim/Não) | - | Tumefação ou lesão mamária extensa de aparecimento recente | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia da mulher não grávida | Corpo estranho vaginal que não consegue retirar | Booleano (Sim/Não) | - | Presença de objeto no canal vaginal | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia da mulher não grávida | Vítima de agressão sexual | Booleano (Sim/Não) | - | Indicação de violência sexual recente | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia pós-cirúrgica ou mamária | Anomalias da ferida cirúrgica | Booleano (Sim/Não) | - | Alterações visíveis ou sinais inflamatórios na ferida operatória | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia pós-cirúrgica ou mamária | Febre | Booleano (Sim/Não) | - | Temperatura ≥38°C ou ≥1°C acima do habitual | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia pós-cirúrgica ou mamária | Aumento do número diário de micções, com ou sem disúria | Booleano (Sim/Não) | - | Polaciúria com ou sem dor ou ardor a urinar | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia pós-cirúrgica ou mamária | Corrimento vaginal anómalo ou ardor vaginal ou prurido vulvar | Booleano (Sim/Não) | - | Corrimento vaginal anómalo ou ardor vaginal ou prurido vulvar | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia pós-cirúrgica ou mamária | Dor contínua nos genitais externos | Booleano (Sim/Não) | - | Dor persistente na região vulvar ou perineal | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia pós-cirúrgica ou mamária | Tumefação genital volumosa ou lesão genital extensa de aparecimento recente | Booleano (Sim/Não) | - | Tumefação genital volumosa ou lesão genital extensa de aparecimento recente | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia pós-cirúrgica ou mamária | Tumefação ou lesão mamária extensa de aparecimento recente | Booleano (Sim/Não) | - | Tumefação ou lesão mamária extensa de aparecimento recente | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia pós-cirúrgica ou mamária | Corpo estranho vaginal que não consegue retirar | Booleano (Sim/Não) | - | Presença de objeto no canal vaginal | |
| Triagem de Urgência | Ginecologia pós-cirúrgica ou mamária | Vítima de agressão sexual | Booleano (Sim/Não) | - | Indicação de violência sexual recente | |
| Triagem de Urgência | Avaliações | Data e hora da observação | Data/Hora | - | Momento em que foi registada a avaliação física | |
| Triagem de Urgência | Avaliações | Peso atual | Numérico | kg | Peso corporal medido na triagem | |
| Triagem de Urgência | Avaliações | Temperatura corporal | Numérico | °C | Temperatura corporal da utente | |
| Triagem de Urgência | Avaliações | TA 1ª avaliação | Texto (formato: sistólica/diastólica) | mm Hg | Primeira medição da pressão arterial | |
| Triagem de Urgência | Avaliações | TA 2ª avaliação | Texto (formato: sistólica/diastólica) | mm Hg | Segunda medição da pressão arterial | |
| Triagem de Urgência | Avaliações | TA 3ª avaliação | Texto (formato: sistólica/diastólica) | mm Hg | Terceira medição da pressão arterial | |
| Triagem de Urgência | Avaliações | TA aferição final | Texto (formato: sistólica/diastólica) | mm Hg | Pressão arterial considerada válida após as medições | |
| Triagem de Urgência | Avaliações | Método de aferição da TA | Escolha única | - | Critério de escolha da aferição da TA (última, média, 1ª ou manual) | |
| Triagem de Urgência | Avaliações | Pulso radial | Numérico | bpm | Frequência cardíaca medida no pulso radial | |
| Triagem de Urgência | Avaliações | Pele íntegra | Booleano (Sim/Não) | - | Avaliação visual da integridade cutânea | |
| Triagem de Urgência | Avaliações | Avaliação da dor | Booleano (Sim/Não) | - | Registo da presença ou ausência de dor referida pela utente | |
| Triagem de Urgência | Pesquisas | Proteínas na urina | Escala ordinal | - | Resultado da pesquisa de proteínas na urina (de negativo a +++++) | |
| Triagem de Urgência | Pesquisas | Glicose na urina | Escala ordinal | - | Resultado da pesquisa de glicose na urina (de negativo a +++++) | |
| Triagem de Urgência | Pesquisas | Corpos cetónicos na urina | Escala ordinal | - | Resultado da pesquisa de corpos cetónicos na urina | |
| Triagem de Urgência | Pesquisas | Nitritos na urina | Escala ordinal | - | Resultado da pesquisa de nitritos na urina | |
| Triagem de Urgência | Pesquisas | Leucócitos na urina | Escala ordinal | - | Resultado da pesquisa de leucócitos na urina | |
| Triagem de Urgência | Pesquisas | Sangue na urina | Escala ordinal | - | Resultado da pesquisa de sangue na urina | |
| Triagem de Urgência | Pesquisas | Densidade urinária | Numérico | - | Valor da densidade urinária | |
| Triagem de Urgência | Pesquisas | pH urinário | Numérico | - | Valor do pH da urina | |
| Triagem de Urgência | Pesquisas | Teste imunológico de gravidez (TIG) | Escolha única | - | Resultado do teste rápido de gravidez: negativo, inconclusivo ou positivo | |
| Triagem de Urgência | Observações | Notas | Texto livre | - | Notas adicionais sobre a triagem e avaliação de enfermagem | |
| Versão Cefálica | Apresentação Fetal | Espádua | Booleano | Sim/Não | Indica se o feto estava em apresentação transversa | |
| Versão Cefálica | Apresentação Fetal | Pelve modo nádegas completo | Booleano | Sim/Não | Indica se o feto estava em apresentação pélvica com as nádegas completas | |
| Versão Cefálica | Apresentação Fetal | Pelve modo nádegas incompleto | Booleano | Sim/Não | Indica se o feto estava em apresentação pélvica incompleta | |
| Versão Cefálica | Condições da Versão Cefálica | Dificuldade em palpar a cabeça fetal | Booleano | Sim/Não | Indica se houve dificuldade na palpação da cabeça fetal | |
| Versão Cefálica | Condições da Versão Cefálica | Dificuldade em palpar a pelve fetal | Booleano | Sim/Não | Indica se houve dificuldade na palpação da pelve fetal | |
| Versão Cefálica | Condições da Versão Cefálica | Hiperextensão da cabeça fetal | Booleano | Sim/Não | Indica se houve hiperextensão da cabeça do feto | |
| Versão Cefálica | Condições da Versão Cefálica | Útero tenso | Booleano | Sim/Não | Indica se o útero estava tenso durante o procedimento | |
| Versão Cefálica | Condições da Versão Cefálica | Estimativa de peso fetal | Numérico | g | Peso estimado do feto no momento da versão | |
| Versão Cefálica | Dorso e Localização da Placenta | Dorso fetal anterior | Booleano | Sim/Não | Indica se o dorso fetal está voltado para a parede abdominal | |
| Versão Cefálica | Dorso e Localização da Placenta | Dorso fetal lateral direito | Booleano | Sim/Não | Indica se o dorso fetal está voltado para o lado direito da mãe | |
| Versão Cefálica | Dorso e Localização da Placenta | Dorso fetal lateral esquerdo | Booleano | Sim/Não | Indica se o dorso fetal está voltado para o lado esquerdo da mãe | |
| Versão Cefálica | Dorso e Localização da Placenta | Dorso fetal posterior | Booleano | Sim/Não | Indica se o dorso fetal está voltado para a coluna vertebral da mãe | |
| Versão Cefálica | Dorso e Localização da Placenta | Placenta anterior | Booleano | Sim/Não | Indica se a placenta está localizada na parede anterior do útero | |
| Versão Cefálica | Dorso e Localização da Placenta | Placenta lateral direita | Booleano | Sim/Não | Indica se a placenta está localizada na parede lateral direita | |
| Versão Cefálica | Dorso e Localização da Placenta | Placenta lateral esquerda | Booleano | Sim/Não | Indica se a placenta está localizada na parede lateral esquerda | |
| Versão Cefálica | Dorso e Localização da Placenta | Placenta posterior | Booleano | Sim/Não | Indica se a placenta está localizada na parede posterior do útero | |
| Versão Cefálica | Efeitos Pós-Procedimento | Administração de imunoglobulina Anti-D | Booleano | Sim/Não | Indica se foi administrada imunoglobulina anti-D a uma mãe Rh negativo | |
| Versão Cefálica | Efeitos Pós-Procedimento | Bradicardia fetal | Booleano | Sim/Não | Indica se houve diminuição da frequência cardíaca fetal após a versão | |
| Versão Cefálica | Efeitos Pós-Procedimento | Desconforto materno/dor materna | Booleano | Sim/Não | Indica se a mãe relatou dor ou desconforto após o procedimento | |
| Versão Cefálica | Efeitos Pós-Procedimento | Cardiotocografia pós-versão cefálica | Lista suspensa | Normal/Suspeito/Patológico | Avaliação da frequência cardíaca fetal após a versão | |
| Versão Cefálica | Informações Gerais | Gestação desconhecida | Booleano | Sim/Não | Indica se a idade gestacional é desconhecida | |
| Versão Cefálica | Informações Gerais | Data e hora da versão cefálica | Data/Hora | - | Momento em que foi realizada a versão cefálica | |
| Versão Cefálica | Informações Gerais | Semanas de gestação | Numérico | Semanas/Dias | Idade gestacional no momento da versão cefálica | |
| Versão Cefálica | Líquido Amniótico | Aumento/Hidrâmnio | Booleano | Sim/Não | Indica se há aumento do volume de líquido amniótico | |
| Versão Cefálica | Líquido Amniótico | Diminuição/Oligohidrâmnio | Booleano | Sim/Não | Indica se há diminuição do volume de líquido amniótico | |
| Versão Cefálica | Líquido Amniótico | Líquido Amniótico Normal | Booleano | Sim/Não | Indica se o volume de líquido amniótico está normal | |
| Versão Cefálica | Líquido Amniótico | Índice de Líquido Amniótico (ILA) - Aumento | Numérico | cm | Medida do líquido amniótico em caso de hidrâmnio | |
| Versão Cefálica | Líquido Amniótico | Índice de Líquido Amniótico (ILA) - Diminuição | Numérico | cm | Medida do líquido amniótico em caso de oligohidrâmnio | |
| Versão Cefálica | Observações | Observações | Texto livre | - | Notas adicionais sobre o procedimento | |
| Versão Cefálica | Tocolíticos e Resultados | Sucesso da versão cefálica | Booleano | Sim/Não | Indica se a versão cefálica foi bem-sucedida | |
| Versão Cefálica | Tocolíticos e Resultados | Cambalhota | Lista suspensa | Anterógrada/Retrógrada | Indica a forma como o bébé rodou | |
| Versão Cefálica | Tocolíticos e Resultados | Uso de tocolíticos | Booleano | Sim/Não | Indica se foi administrada medicação para relaxamento uterino | |
| Versão Cefálica | Tocolíticos e Resultados | Tipo de tocolítico | Lista suspensa | - | Tipo de medicamento utilizado (ex: Salbutamol, outro) | |
| Versão Cefálica | Tocolíticos e Resultados | Número de tentativas | Numérico | - | Quantidade de tentativas de versão cefálica | |
| Gravidez Atual | Vigilância na Gravidez | Consulta pré-natal anterior | Booleano | Sim/Não | Indica se houve acompanhamento pré-natal anterior e a sua qualidade. | |
| Gravidez Atual | Vigilância na Gravidez | Local (Centro de Saúde, Hospital, Médico particular, etc.) | Escolha múltipla (checkbox) | Locais onde a grávida foi acompanhada. | ||
| Gravidez Atual | Vigilância na Gravidez | 1ª consulta às (semanas) | Numérico (semanas) | Semana de gestação da primeira consulta. | ||
| Gravidez Atual | Vigilância na Gravidez | Número de consultas pré-natais até à data | Numérico | Total de consultas realizadas até ao momento. | ||
| Gravidez Atual | Vigilância na Gravidez | Administração de Imunoglobulina Anti D | Booleano | Sim/Não | Se foi administrada Imunoglobulina Anti D. | |
| Gravidez Atual | Vigilância na Gravidez | Lote (Imunoglobulina Anti D) | Texto | Número de lote da Imunoglobulina administrada. | ||
| Gravidez Atual | Vigilância na Gravidez | Data (Imunoglobulina Anti D) | Data | Data de administração da Imunoglobulina. | ||
| Gravidez Atual | Vigilância na Gravidez | Reação (Imunoglobulina Anti D) | Texto | Reação associada à administração da Imunoglobulina. | ||
| Gravidez Atual | Vigilância na Gravidez | Suspeita de reação adversa | Booleano | Sim/Não | Registo de suspeita de reação adversa. | |
| Gravidez Atual | Vigilância na Gravidez | Complicações ocorridas nesta gravidez | Texto livre | Descrição de complicações ocorridas durante a gravidez. | ||
| Gravidez Atual | Vigilância na Gravidez | Observações | Texto livre | Observações adicionais relevantes. | ||
| Gravidez Atual | Vigilância na Gravidez | Vacina da tosse convulsa | Booleano | Sim/Não | Estado vacinal contra a tosse convulsa durante a gravidez. | |
| Gravidez Atual | Vigilância na Gravidez | Vacina da gripe | Booleano | Sim/Não | Estado vacinal contra a gripe durante a gravidez. | |
| Gravidez Atual | Vigilância na Gravidez | Vacina do COVID-19 | Escolha (Não vacinada/Incompleta/Completa/Não sabe) | Estado vacinal contra a COVID-19 durante a gravidez. | ||
| Gravidez Atual | Vigilância na Gravidez | Vacina de VSR | Booleano | Sim/Não | Estado vacinal contra o Vírus Sincicial Respiratório. | |
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Aborto espontâneo no 1º trimestre - Data | Data | Data do aborto espontâneo ocorrido no primeiro trimestre da gravidez. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Aborto espontâneo no 1º trimestre - Presumida | Checkbox (presumida) | Data presumida do aborto espontâneo ocorrido no primeiro trimestre. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Aborto espontâneo no 1º trimestre - Observações | Texto livre | Observações associadas ao aborto espontâneo no primeiro trimestre. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Aborto espontâneo no 2º trimestre - Data | Data | Data do aborto espontâneo ocorrido no segundo trimestre da gravidez. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Aborto espontâneo no 2º trimestre - Presumida | Checkbox (presumida) | Data presumida do aborto espontâneo ocorrido no segundo trimestre. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Aborto espontâneo no 2º trimestre - Observações | Texto livre | Observações associadas ao aborto espontâneo no segundo trimestre. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Resolução médica de gravidez inviável no 1º trimestre - Data | Data | Data de resolução médica por inviabilidade da gravidez no 1º trimestre. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Resolução médica de gravidez inviável no 1º trimestre - Presumida | Checkbox (presumida) | Data presumida da resolução médica por inviabilidade da gravidez. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Resolução médica de gravidez inviável no 1º trimestre - Observações | Texto livre | Observações associadas à resolução médica da gravidez. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Interrupção médica da gravidez - Data | Data | Data da interrupção médica da gravidez. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Interrupção médica da gravidez - Presumida | Checkbox (presumida) | Data presumida da interrupção médica da gravidez. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Interrupção médica da gravidez - Observações | Texto livre | Observações associadas à interrupção médica da gravidez. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Interrupção voluntária da gravidez - Data | Data | Data da interrupção voluntária da gravidez. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Interrupção voluntária da gravidez - Presumida | Checkbox (presumida) | Data presumida da interrupção voluntária da gravidez. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Interrupção voluntária da gravidez - Observações | Texto livre | Observações associadas à interrupção voluntária da gravidez. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Mola hidatiforme - Data | Data | Data do diagnóstico de mola hidatiforme. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Mola hidatiforme - Presumida | Checkbox (presumida) | Data presumida do diagnóstico de mola hidatiforme. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Mola hidatiforme - Observações | Texto livre | Observações associadas à mola hidatiforme. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Gravidez ectópica - Data | Data | Data do diagnóstico de gravidez ectópica. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Gravidez ectópica - Presumida | Checkbox (presumida) | Data presumida da gravidez ectópica. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Gravidez ectópica - Tratamento | Texto livre | Tratamento realizado para a gravidez ectópica. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Data do parto eutócico | Data | Data do parto eutócico. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Data presumida do parto eutócico | Checkbox (presumida) | Indica se a data do parto eutócico é presumida. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Peso do RN no parto eutócico | Número (peso) | g | Peso do recém-nascido no parto eutócico. | |
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Tipo de parto anterior | Dropdown | Indica se o parto foi de termo ou pré-termo no parto eutócico | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Estado do recém-nascido anterior | Dropdown | Estado do recém-nascido anterior no parto eutócico | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Local do parto eutócico | Texto livre | Local onde ocorreu o parto eutócico. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Observações do parto eutócico | Texto livre | Observações adicionais sobre o parto eutócico. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Data do parto com ventosa | Data | Data do parto com utilização de ventosa. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Data presumida do parto com ventosa | Checkbox (presumida) | Indica se a data do parto com ventosa é presumida. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Peso do RN no parto com ventosa | Número (peso) | g | Peso do recém-nascido no parto com ventosa. | |
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Tipo de parto anterior | Dropdown | Indica se o parto foi de termo ou pré-termo no parto com ventosa | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Estado do recém-nascido anterior | Dropdown | Estado do recém-nascido anterior no parto com ventosa | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Local do parto com ventosa | Texto livre | Local onde ocorreu o parto com ventosa. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Motivo do uso de ventosa | Texto livre | Motivo clínico para a utilização da ventosa. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Observações do parto com ventosa | Texto livre | Observações adicionais sobre o parto com ventosa. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Data do parto com fórceps | Data | Data do parto com utilização de fórceps. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Data presumida do parto com fórceps | Checkbox (presumida) | Indica se a data do parto com fórceps é presumida. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Peso do RN no parto com fórceps | Número (peso) | Peso do recém-nascido no parto com fóreps. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Tipo de parto anterior | Dropdown | Indica se o parto foi de termo ou pré-termo no parto com fórceps. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Estado do recém-nascido anterior | Dropdown | Estado do recém-nascido anterior no parto com fórceps. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Local do parto com fórceps | Texto livre | Local onde ocorreu o parto com fórceps. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Motivo do uso de fórceps | Texto livre | Motivo clínico para a utilização de fórceps. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Observações do parto com fórceps | Texto livre | Observações adicionais sobre o parto com fórceps. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Data do parto com espátulas | Data | Data do parto com utilização de espátulas. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Data presumida do parto com espátulas | Checkbox (presumida) | Indica se a data do parto com espátulas é presumida. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Peso do RN no parto com espátulas | Número (peso) | Peso do recém-nascido no parto com espátulas. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Tipo de parto anterior | Dropdown | Indica se o parto foi de termo ou pré-termo no parto com espátulas. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Estado do recém-nascido anterior | Dropdown | Estado do recém-nascido anterior no parto com espátulas | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Local do parto com espátulas | Texto livre | Local onde ocorreu o parto com espátulas. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Motivo do uso de espátulas | Texto livre | Motivo clínico para a utilização de espátulas. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Observações do parto com espátulas | Texto livre | Observações adicionais sobre o parto com espátulas. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Data da cesariana | Data | Data do parto de cesariana. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Data presumida da cesariana | Checkbox (presumida) | Indica se a data da cesariana é presumida. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Peso do RN na cesariana | Número (peso) | Peso do recém-nascido na cesariana. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Tipo de parto anterior | Dropdown | Indica se o parto foi de termo ou pré-termo na cesariana. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Estado do recém-nascido anterior | Dropdown | Estado do recém-nascido anterior nna cesariana. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Local da cesariana | Texto livre | Local onde ocorreu a cesariana. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Motivo da cesariana | Texto livre | Motivo clínico para a cesariana. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Observações da cesariana | Texto livre | Observações adicionais sobre a cesariana. | ||
| Antecedentes Obstétricos | Histórico Obstétrico | Observações de Patologia obstétrica | Texto livre | Observações adicionais sobre patologia obstétrica da paciente. | ||
| Antecedentes Pessoais | Plano de vacinas | P.N. Vacinas | Booleano | Actualizado / Desatualizado / Desconhecido | Estado do Plano Nacional de Vacinação do paciente. | |
| Antecedentes Pessoais | Plano de vacinas | Vacina da Rubéola (2 doses) | Booleano | Sim / Não / Não sabe | Histórico de vacinação contra rubéola. | |
| Antecedentes Pessoais | Plano de vacinas | Vacina da Hepatite B (3 doses) | Booleano | Sim / Não / Não sabe | Histórico de vacinação contra hepatite B. | |
| Registo Cirurgico | Informações Gerais da Cirurgia | Aderência da bexiga | Dropdown | Grau de aderência entre a bexiga e o útero. | ||
| Registo Cirurgico | Informações Gerais da Cirurgia | Laceração da histerotomia | Sim / Não | Registo de laceração da histerotomia. | ||
| Registo Cirurgico | Informações Gerais da Cirurgia | Sistema Pressão negativa | Checkbox | Utilização de sistema de pressão negativa. | ||
| Registo Cirurgico | Destino Pós-Cirúrgico | Transferência posterior para UCI | Checkbox | Transferência do doente para unidade de cuidados intensivos após cirurgia. | ||
| Registo Cirurgico | Informações Gerais da Cirurgia | Estimativa de perda hemática | Numérico | ml | Estimativa da perda de sangue durante a cirurgia. | |
| Registo Cirurgico | Informações Gerais da Cirurgia | Concentrado de eritrócitos intraoperatório | Numérico (unidades) | Unidades de concentrado de eritrócitos utilizadas intraoperatoriamente. | ||
| Registo Cirurgico |
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